医院三管监测知识介绍.ppt

呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、血管导管相关性感染的预防控制措施;在此添加您的标题;;;Ⅱ 常见的目标性监测有哪些？ 1、ICU医院感染监测 2、高危新生儿医院感染监测。 3、外科手术部位感染监测。 4、细菌耐药性监测。 5、临床抗菌药物使用监测。 上述目标性监测，既包括了医院感染的主要高危人员，又包括医院感染的主要高危因素，也是目前大多数发达国家医院感染监测的主要内容和干预点，具有一定的代表性。 ;二、医院三管监测对象;*;什么是导尿管相关尿路感染？;背 景; 医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。;导尿管相关尿路感染的危险因素;诊断标准;诊断标准;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;最新研究与进展表示： 全身预防抗生素的使用 膀胱冲洗 灭菌生理盐水或抗生素滴注 引流袋中加入抗生素 抗生素包裹导尿管 每天应用抗菌剂清洗会阴 以上措施均未能表明可以降低长期留置尿管的感染率.;（二）呼吸机相关性肺炎 (VAP);什么是呼吸机相关性肺炎 (VAP)？;危险因素;发病机制;病原学;诊断;诊断;简化的临床肺部感染评分;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;初始抗菌药物经验性治疗：不伴有MDR病原体感染高危因素的HAP和VAP患者;初始抗菌药物经验性治疗：伴有MDR病原体感染高危因素的迟发性HAP、VAP和HCAP患者; VAP初始经验性抗菌药物治疗非常重要，病程中需密切监测微生物学变化，以指导抗菌药物的调整，减少细菌耐药。 ;治疗;治疗;治疗;预防; (三）导管相关血流感染 (CRBSI );前言;现 状;现 状;现状;导管分类;血管内导管类型及用途;血管内导管类型及用途;血管内导管类型及用途;血管内导管类型及用途;导管相关性感染诊断;相关临床定义;常见的感染类型;常见类型的诊断;CRBSI危险因素;感染机制;CRBSI治疗;导管的处理;推荐意见;不同菌种与导管处理CRBSI常见病原菌;不同菌种与导管处理;推荐意见; CRBSI 患者尝试保留导管时, 应加做血培养。如果血培养在恰当抗生素治疗 72 h 后仍为阳性应移除导管。 由低毒但难以清除的微生物(例如枯草杆菌、 微球菌、 丙酸杆菌)所致的长程和短程 CRBSI,在多次血培养(至少1 份血标本留自外周静脉)阳性并除外污染后，通常应移除导管。 对部分累及长程导管的非复杂性CRBSI,除金葡菌、 铜绿假单胞菌、 杆菌属、 微球菌属、 分枝杆菌、 丙酸杆菌和真菌等所致者外,多数患者由于可以放置导管的部位有限, 需要长期保留导管以维持生命者(例如血液透析、 短肠综合征患者) , 应尝试不移除导管,使用抗生素全身治疗和导管内放置抗生素治疗。 ;注意事项;预防;预防;预防;预防;预防;预防;Thank you for your attention!