常见临床操作并发症预防及处置.ppt

常见临床护理技术操作 并发症的预防与处理 护理部 目 录 常见临床护理技术操作并发症的预防与处理 一、 测体温（口表）﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎1 二、 口腔护理 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎1 三、 保护用具 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎1 四、 清洁灌肠 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎2 五、 导尿﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎2 六、 肌肉注射 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎3 七、 皮下注射 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎4 八、 静脉输液 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎4 九、浅静脉留置针﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎5 十、PICC置管 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎6 十一、输血 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎7 十二、鼻饲 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎9 十三、吸痰 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎9 十四、氧气吸入 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎10 特殊检查或治疗不良反应的观察要点及处理措施 一、 胃镜 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎11 二、 肠镜 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎11 三、 腰椎穿刺术 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎11 四、 膀胱冲洗 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎11 五、 腹透植管术 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎12 六、 中心静脉导管置入 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎12 七、 无创呼吸机的应用 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎12 八、胸腔闭式引流 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎12 九、石膏固定术 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎13 十、牵引 ﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎13   一、测体温（口表） 体温表破损 预防： 1. 护士测体温前，检查体温表的质量。 2. 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 3. 患者神志不清者，测腋温和肛温，需有人看管。 处理： 1.检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。 2.立即报告护士长。 3.嘱患者漱口吐出。 4.如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 二、口腔护理 (一）窒息 预防： 1. 意识不清者禁漱口。操作时用血管钳夹紧 棉球，每次一个棉球，以免棉球遗漏在病 人口腔内。 2. 棉球湿度适宜，以不滴水为标准。 3. 有活动性假牙者应先取下。 处理： 1. 呼救报告医生。 2. 取出异物（用手、血管钳、吸引器等）。 3. 给病人头低脚高位，拍背。 （二）口腔粘膜损伤 预防： 1. 夹棉球方法正确，不要使血管钳直接接触患者的口腔粘膜及牙龈。 2. 擦洗动作轻柔。 处理： 1. 损伤粘膜处出血者立即止血。 2. 保护受损粘膜，如用西瓜霜、锡类 散等。 三、保护用具 （一）床栏致伤及床栏损坏 预防： 1. 护士每班检查床栏功能。 2.患者肢体与床栏之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 3.教会照顾者正确使用床栏，确保安全。 处理： 1.报告护士长、医生。 2.按医嘱对患者碰伤的肢体进行检查，必要时摄片检查，明确诊断。 3.立即报修床栏。 （二）约束带致伤及肢体淤血 预防： 1. 履行告知，向患者家属解释清楚，家属同意后方可使用。 2. 约束带宜短期使用，使用期间使患者卧位舒适，经常更换体位。 3. 使用约束带必须垫衬垫，松紧适宜，定时放松，注意观察约束部位的血液循环。 4. 保持患者的肢体处于功能位置。 处理： 1. 报告护士长、医生。 2. 立即松开约束带，有专人看护。 3. 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。 五、导尿 （一）感染 预防： 1.严格执行无菌操作原则。 2.鼓励患者多饮水，自然冲洗尿道。 3.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 4.避免误入阴道。导尿管一旦误入阴道，应更换导尿管重新插入。 5.集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。 处理： 1.遵医嘱给予抗菌素治疗。 2.嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。 3.做好导管和会阴护理，保持导尿管及尿道口清洁。 五、导尿 （二）虚脱及血尿 预防： 1. 防止膀胱高度膨胀。 2.操作时手法宜轻柔。 3.密切观察患者面色、神志等。 4.导尿第一次放尿不超过1000ml。 处理： 1.夹闭导尿管，暂停放尿。 2.适当补充能量。 3.报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。 （三）尿道粘膜损伤 预防： 操作时手法宜轻柔。 用液体石蜡油润滑导尿管。 选择合适的导尿管。 处理： 报告医生，做好患者心理护理。 保护受损粘膜。 做好会阴护理。 六、肌肉注射 （五）过敏反应 预防： 1. 注射前询问有无过敏史。 2. 注射后观察30分钟。 3. 再次核对患者药物过敏史。 处理：快速正确评估患者病情。 1.一般过敏反应 ① 安抚患者，取合适体位。 ② 立即通知医生，遵