应激障碍护理事项说明.pptVIP

第八章  应激相关障碍的护理;;目 录; ;目 录;一、概念概念与流行病学 ;流行病学特点:;2.社会文化因素;3.易感素质;;1.急性应激障碍;急性应激障碍的临床表现;2.创伤后应激障碍;创伤后应激障碍的临床表现;3.适应障碍; 患者的临床症状变化较大，而以情绪和行为异常为主；还可伴有躯体症状。 成年人多见抑郁或焦虑症状， 在青少年以品行障碍。 ;适应障碍的临床表现; ; ;四、病程与预后;2.创伤后应激障碍 多数患者在创伤事件后的数天至半年内发病， 一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。 ;3.适应障碍 多在应激性生活事件发生后1～3个月内出现， 应激因素消失后，症状持续一般不超过6个月。 ;病程标准： 病程短暂， 一般持续数小 时至1周， 通常在1月内 缓解。;急性应激障碍的症状标准;病程标准： 在遭受创伤后数日 至数月后，罕见延 迟半年以上才发生， 符合症状标准至少 已3个月。 ;创伤后应激障碍的症状标准;3.持续的警觉性增高，至少有下列1项： （1）入睡困难或睡眠不深； （2）易激惹； （3）集中注意困难； （4）过分地担惊受怕。 ;4.对与刺激相似或有关的情景的回避，至少有下列2项： （1）极力不想有关伤性经历的人与事； （2）避免参加能引起痛苦回忆的活动， 或避免到会引起痛苦回忆的地方； ;（3）不愿与人交往，对亲人变得冷淡； （4）兴趣爱好范围变窄，但对与创伤性经历无关的某些活动仍有兴趣； （5）选择性遗忘； （6）对未来失去希望和信心。 ;病程标准： 开始于心理社会 刺激发生后1个月内， 符合诊断标准至少1 个月。应激因素消除 后，症状持续一般不 超过6个月。;适应障碍的症状标准;（1）适应不良的行为障碍； （2）生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等； （3）存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。;药物治疗;药物治疗;药物治疗; ;适应障碍 的护理; 案 例 3天前，赵某的儿子与女朋友驾车???游时， 遭遇车祸死亡，当晚患者获知僵耗后，赶往 公安机关。在其子及未婚媳妇尸体旁，患者 当即晕厥，数分钟后醒来，出现言语不连贯， 意识清晰度下降，拒绝承认尸体是自己的孩 子。反复念叨：“我儿子和媳妇到往外面去玩 了，她们去旅行结婚了，很快就会回来的”， “他们不会死的，他们是和妈妈开玩笑，想吓 唬妈妈的”。; 服用镇静剂后，方安静下来。第二天醒来后，出现情绪波动明显，时常号啕大哭，反复责备自己“那天我要是不让他们出去，把他们留在身边就好了”。对别人的劝解很反感，容易被激怒，情绪波动非常明显。 入院后表现情绪激越，坐立不安，不配合，不愿意多说话，定向力障碍，检查不合作，难以与其正常交谈。 ;急性应激障碍的护理;急性应激障碍的护理评估;急性应激障碍的护理诊断;急性应激障碍的护理措施;案 例;那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他取上 学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送 儿子去学校，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自 己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决 定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生， 现在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上 无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震 了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。 现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣， 每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很 多事情都需要别人多次的提醒，这学期开学后已不能教 课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响， 但就是摆脱不了。地震后坚持住在帐蓬中，不愿意住活 动板房。;创伤后应激障碍的护理;创伤后应激障碍的评估;创伤后应激障碍的护理诊断;创伤后应激障碍的护理措施;三、适应障碍患者的护理;总 结;急性应激障碍的患者往往表现为精神运 动性兴奋；有的则表现为精神运动性抑 制，甚至木僵。可有轻度的意识障碍，一 般同时伴有植物神经系统症状。护理急性 应激障碍的患者， 护士需要有更多的爱心和耐心主动接近 患者，避免使用刺激性的语言，着重当前问 题，给予简明的指导。对于意识障碍的患者 要设专人护理。指导患者学会多种合理的情 感表达和心理应对方法，帮助患者渡过心理 应激。;创伤后应激障碍的患者主要表现为反复发生的创伤性 体验重现、梦境；持续的警觉性增高；持续的回避接触 与创伤情景有关的人、物和环境；对创伤性经历的选择 性遗忘。