微创预防与治疗椎间盘突出症.pptVIP

腰椎间盘突出症是疼痛科和骨科门诊最常见 的疾患之一，约占门诊量的1/3。发病原因主 要在于腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损 等，致使椎间盘向后方或侧后方突出或脱 出，导致相邻的组织，如脊神经根、马尾等 遭受刺激或压迫从而产生腰部疼痛、单侧或 双侧下肢麻木、疼痛等临床症状。 ;二、治疗方法;二、治疗方法;二、治疗方法;我院微创治疗脊柱病的发展史;我院微创治疗脊柱病的发展史;我院微创治疗脊柱病的发展史;我院微创治疗脊柱病的发展史;我院微创治疗脊柱病的发展史;衡量一种治疗方法好坏的标准：;胶原酶溶核;胶原酶示意图;胶原酶溶核的副作用和并发症;胶原酶溶核的副作用和并发症;胶原酶溶核的副作用和并发症;胶原酶溶核的副作用和并发症;; 1、这项技术的适应症约占门诊椎间盘突出症的56%。 2、风险系数5%左右。 3、有效率70--80%左右。 4、病人接受指数约占适应症病人的78%。 5、麻醉科医生容易掌握，其他科医生很难掌握。;6、胶原酶溶核穿刺针直径为0.7mm， 7、手术费用3000元左右。 8、自2003年来临床应用逐渐减少，半数以上的医生已停用或少用。 ;胶原酶术中穿刺片;经皮切吸;经皮切吸穿刺示意图;经皮穿刺椎间盘切吸术的副作用和并发症;经皮穿刺椎间盘切吸术的副作用和并发症;经皮穿刺椎间盘切吸术的副作用和并发症; 1、这项技术的适应症约占门诊椎间盘突出症的36% 2、颈椎风险系数7%左右，腰椎风险系数2%左右。 3、有效率70--80%左右。 4、病人接受指数约占适应症病人的80%左右。;5、麻醉科、脊柱外科医生容易掌握，其他科医生掌握困难。 6、经皮切吸穿刺针的直径有3.4mm和5.4mm不等。 7、手术费用3000元左右。 8、风险和效益不成正比，给病人带来潜在的危害巨大，西方发达国家已叫停这项手术，主张切吸后必须立即融合。 ;后路镜;椎间盘镜的副作用和并发症;1、这项技术的适应症约占门诊椎间盘突出症的9%左右。 2、病人接受指数约占适应症病人的82%左右。 3、风险系数7%左右。 4、有效率90%左右。 5、必须是水平较高的脊柱外科医生。 6、椎间盘镜穿刺针直径为1.4---1.9cm。 7、手术费用约6000元左右。 8、2003年以来国内市级以上的医院几乎全???引进了椎管镜，现在85%以上的设备闲置。 ;激光;激光穿刺示意图;;;;激光治疗术中穿刺片;臭氧溶核术（PIMOI）;臭氧穿刺示意图;臭氧溶核术的副作用和并发症;1、这项技术的适应症约占门诊椎间盘突出症的60%。 2、病人接受指数约占适应症病人的80%。 3、风险系数0．5%左右。 4、有效率70%左右。 5、麻醉科外科医生容易掌握。 6、臭氧溶核术穿刺针直径为1mm 。 7、手术费用2000----3000元左右。 8、我们通过近4000例临床观察，治疗椎间盘突出症近期有效，远期效差，并需要多次注射。可作为一种辅助手段应用。;注射臭氧术中片;射频消融髓核成型术（NP）;射频消融髓核成型术示意图;射频消融髓核成型术副作用和并发症：;1、这项技术的适应症约占门诊椎间盘突出症的36%。 2、病人接受指数约占适应症病人的46%。 3、风险系数1%左右。 4、有效率颈椎70%左右、腰椎30%左右。 5、麻醉科医生容易掌握，其他科医生很难掌握。 6、射频消融髓核成型术穿刺针直径1mm。 7、手术费用超过6000元。 8、国外两年前已在脊柱外科停用，主要用于关节镜下滑膜清理、半月板的切割等． ;射频消融髓核成型术术中穿刺片;椎间盘内电热疗法（IDET）;示意图;盘内电热疗法副作用和并发症;;;射频热凝靶点治疗术;射频热凝靶点治疗术;射频热凝靶点治疗术;射频热凝靶点示意图;;;结 论