呼吸机相关知识及初始设置讲解材料.ppt

呼吸机相关知识及初始设置 ;管道 + 气囊 模式 气道 (Tube) 肺泡 (Balloon);; 压力 Pressure 容量 Volume 时间 Time 流量 Flow;气体对容器壁的压力 气体分子对容器壁的碰撞 分子越多，碰撞的几率越大 在一定范围内，气体分子越多（容量越大），对容器的压力就越大。 ;C－顺应性（compliance） ΔV－容量变化 ΔP－压力变化 ;临床上降低肺顺应性的常见因素 静态顺应性： 肥胖 痰液滞留 肺不张 ARDS 张力性气胸 动态顺应性： 支气管痉挛 气道阻塞 气管插管扭曲;呼吸力学监测; 阻力正常 顺应性正常;肺容量;;容量 = 流速 x 时间;什么是呼吸机？;低通气量 低氧血症 呼吸疲劳 气道保护;提供足够的肺泡通气（PaCO2）提供足够氧合 应用呼气末正压（PEEP），以维持肺泡复张 （recruitment） 避免肺泡过度膨胀 避免内源性PEEP（auto-PEEP） 尽可能用最低吸入氧浓度达到最佳氧合;机械通气的生理和临床目标;呼吸机系统简图;切换类型;触发切换是指如何启动呼吸机送气 外部触发：手动通气 内部触发 无自主呼吸 有自主呼吸;病人没有自主呼吸时：时间循环切换 当病人开始呼吸时，呼吸机对压力变化（压力切换）或流量变化（流量切换）进行探测 ;压力触发;压力触发;流量触发;机械通气病人只有两种呼吸方式 强制（控制、指令）呼吸（通气） 自主呼吸;呼吸机以固定参数（容量、流速或压力、时间）送气，病人最多只能启动呼吸机送气，但无法控制得到的气体量。 固定容量和流速－定容 固定压力和时间－定压;容量控制通气时，吸气流量波型包括恒定流量（方波），减速流量和正弦波型流量 容量控制通气中，吸气时间取决于吸气流量、吸入气流波型和潮气量 需要分钟通气量恒定时，最好选用容量控制通气（如患有颅内高压的病人） ;在压力控制通气中，影响潮气量的因素包括呼吸系统顺应性、气道阻力和压力设定。在压力控制通气时，只有吸气末流量不为零时，延长吸气时间才能影响潮气量 与容量控制通气不同，在压力控制通气中，吸气流量是可变化的。当病人呼吸动作（patient effort）增强时，可增加呼吸机输送的流量及潮气量 ;流量的变化可改善人-机同步性。 吸气时间可???呼吸机上设定。 ;压力控制通气（定压）;控制机械通气（CMV） 辅助-控制通气（A/C） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 持续气道内正压（CPAP） ;机械通气基本原理;A/C 病人呼吸频率高于呼吸机设置频率时能切换通气（控制→辅助），但病人至少能接受设定频率 不论是呼吸机切换或病人切换，所有呼吸均以设定容量（和流量）或设定的压力控制（和吸气时间）进行。A/C模式允许病人改变呼吸频率，但不能改变呼吸机切换后传送的呼吸量（和流量） 快频率切换可导致通气过度、低血压和动力性过度膨胀 ;无论C、A还是A/C，都是 强制（控制、指令）呼吸（通气）;SIMV 病人能按呼吸机设定次数接受指令设定的潮气量（和流量）或设定的压力控制（和吸气时间） 指令呼吸与病人呼吸动作同步 在指令呼吸间歇期，病人可自主呼吸 自主呼吸可以压力支持辅助 ;同步间歇指令通气 ;从成人、儿童、新生儿到早产儿;图形用户界面 (GUI);键 盘;;VENT INOP;BDU(呼吸释放装置)状况显示;上 屏 幕;病 人 资 料;呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量;波 形;波形图;环形图(副屏区) ;高、低拐点;高、低拐点;更多的病人资料;报 警 记 录;时间 日期 显示 ;更多报警键;多屏幕键; 呼吸机配置： 显示BDU、GUI、BPS和空压泵的软件配置和续列号 自检慨要： 显示最近一次SST和EST的日期、时间和结果 ;系统诊断记录;下 屏 幕;最简洁的操作;报 警;;报 警 设 定;窒息通气;窒 息 通 气报警设置;呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间 如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息通气开始按照预设值工作 当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的 50% 时，窒息通气停止;逻辑化操作 (GUI) 理想体重设置(IBW) 呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT) 呼吸方式(VCV，PCV,VC+) 自主呼吸支持方式(PSV，TC,VS,PAV) 工作参数，警报参数自动预设 窒息通气参数同时被预设 选择想观察的呼吸波形;Buttonology;Buttonology;Buttonology;Buttonology;Buttonology;Buttonology;Buttonology;Buttonology;操作简便;VEN