小儿高热惊厥.ppt新讲解材料.pptVIP

高热惊厥;惊厥(Convulsion);一.原因;;几种常见的引起惊厥的疾病;案例分析;高热惊厥学习目标;临床表现：;特点（一）;特点（二）;高热惊厥的分类及基本临床特征; 诊断检查 体检：1.体温和生命体征 2.意识状态3.脑膜刺激征及锥体束征 4.其它：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱 实验室检查：1. 三大常规2.选择性生化检查：血糖、Ca++、Mg++ 、 Na+、肝肾功能，其它：EEG、头CT/MRI 脑脊液检查 （ 正常、化脑、结脑、病脑） 1. 外观与压力 2. 常规：细胞总数，白细胞计数，分类，Pandy’s蛋白定性、五管糖半定量 3. 生化：糖、蛋白、氯化物 4.病原学: 培养、涂片、特异性抗原、 特异性抗体（IgG、IgM) ; 几种主要颅内疾病的脑脊液改变;高热惊厥主要护理诊断;急救护理措施：;3止痉：刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中。药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等 4立即退热 ： 高热可进一步加重痉挛，增加脑耗氧引起脑水肿，故应使体温控制在38℃以下。药物降温常用莱比林、安痛定，安乃近，一般来说物理降温比药物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用，物理降温采用的方法有温湿敷、温水擦浴、冰袋敷体表大血管部位等。 ;5 注意安全：加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。 6 严密观察病情变化：详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。;7脱水、利尿：降低颅内压持续而频繁的严重惊厥往往都是由脑水肿存在，因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等 8 加强营养，做好基础护理 ：患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。 9 做好家属的心理护理： 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。;物理降温方法;3 热水泡脚： 泡脚可以促进血液循环，缓解不适。宝宝发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以宝宝能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓宝宝的两小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。 4 冰袋冷敷 ：可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在宝宝头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。 5 冰枕冰帽 ：宝宝高烧时可以做个冰枕给宝宝枕着，既舒服效果又好。去医院买个冰袋(不是热水袋)。把冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入50～100毫升水，不要装满，2/3满就可以，排净空气，夹紧袋口，包上布或毛巾放在宝宝头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，很快宝宝的体温会降下来。 ;小结;