注意力不足过动症-安庆国小.pptVIP

注意力不足過動症Attention Deficit Hyperactivity Disorder 成大醫院兒童青少年精神科 林璇音 醫師 阿彬聯絡簿 師：阿彬今天又忘帶美勞用具。 媽：老師對不起，我會幫他整理書包。 師：阿彬今天坐兩腳椅摔倒，還嘻皮笑臉。媽媽 要訓練阿彬為自己負責，不要一直幫他。 師：阿彬上課偷玩遊戲王卡，叫他去教室後面罰站，他卻 故意做怪聲，逗全班笑。老師不可能一直處理他，其 他同學也要學習，媽媽請加強他的生活紀律。媽媽請 記得簽聯絡簿。 媽：老師阿彬在家對我沒大沒小，我也不知怎麼辦，請老 師對他兇一點好了。還有阿彬鞋子少一隻是怎麼回 事？ 師：鞋子沒有丟，是他去水池撈魚用濕了，把它放在學校 裡晾乾。 ADHD流行病學的研究 男多於女3:1-9:1 估計學齡兒童百分之二到百分之九(1.7%-17.8%) 常在三到五歲時以語言和情緒障礙來呈現 男孩多表現出過動，以動作增加來呈現 女孩傾向以不專心為主 症狀表現的性別差異可能造成女性發生率被低估 什麼是注意力？ 意識上的注意力 針對特定事務，局部而持續的注意，必須運用上能量。 由前額葉皮質負責。 工作記憶：同一時間只能處理「7+-2」個項目。 下意識的注意力 分散而不持續的注意力，不必花上能量。 低層次到高層次的注意力 Focused attention Sustained attention Selective attention Alternating (shifting) attention Divided attention 注意力的發展 小於5歲 新奇的刺激才會吸引孩子的注意力 5到7歲 可運用內在的策略，選擇性的注意某個標的 7到12歲 更有系統及彈性，且較不自我中心，知道何時該注意，要如何注意 反應時間、警醒度、持續度、及控制衝動的能力都逐漸提升 5歲之前就診斷ADHD可能是有問題的 影響注意力的因素 孩子本身的成熟度 學習：是否被教導過何時、該如何專心？ 動機：是否受到鼓勵，或有酬賞？ 視力、聽力、或身體疾病的影響 憂鬱、焦慮、或其他精神疾病 惡劣的家庭環境、重大生活事件 學習障礙、智能偏低 對立反抗的態度 先天體質結構所導致的注意力困難 迷思：ADHD 是管教失當或環境縱容的結果 事實 美國教育部、國家衛生研究院、重要醫療團體與教育團體已將ADHD 視為一種身體功能受損的疾病 歐美各國兒科醫學會、兒童青少年精神醫學會均已針對ADHD 制定明確的診斷及治療準則 迷思：ADHD 是管教失當或環境縱容的結果 事實 : ADHD是一種腦生理功能異常的疾病 ADHD病患的葡萄糖代謝活性明顯降低(右) 迷思：ADHD 是管教失當或環境縱容的結果 事實 ADHD的患者，多巴胺和正腎上腺素分泌異常 ADHD的患者，額葉和基底核體積小，血流量較少 未使用藥物的病人，其大腦白質的體積異常的小 服藥的ADHD孩童其大腦白質和對照組無異 懷孕期大量飲酒，造成孩子表現出過動、不專心和衝動性的行為 雙胞胎研究顯示出強烈的遺傳傾向 認識注意力不足過動症的症狀 分為三種型態 注意力不足型 過動/易衝動型 混合型 症狀發生年齡必須在七歲之前 顯著造成社交、學業、職業功能的損壞 過動型/衝動型 無法坐著不動 踏步、用腳輕敲地、用手指敲打物體 坐立不安 玩弄雙手 製造不適當的噪音 走來走去 侵入其他人的空間 過度說話 經常不當地脫口說出答案 無法等待 經常打斷別人說話 無法讓雙手安靜下來 打破東西 過動型/衝動型 知道規則及後果，但仍重複犯錯 因為無法 “先停下來想想”而惹麻煩 行為舉止難以預測、危險性高、破壞力強 不等候指示就開始工作 要立刻得到滿足 不花時間修改作業 匆促完成工作 (特別是無聊的工作) 容易被激怒 喜怒無常 容易沮喪 容易失去控制 遊戲時推、擠、拉、不尊重別人 注意力缺乏型 似乎根本沒注意聽 不易遵守指示 不易對須要專注的工作維持注意力 閱讀時常常忘記讀到哪裡 忘記讀過的東西，經常需要重新閱讀 脫線且好像很迷糊 好像在做白日夢 無法開始進行工作 無法完整地完成作業 容易感到無聊 經常看起來很懶散 注意力缺乏型 數學計算、國字筆劃及標點符號經常粗心出錯 學過的明天又忘了 學業表現起伏不定 寫作業拖拖拉拉，字跡潦草，作業簿髒 丟三落四，找不到報告或書本 桌面、書包、置物櫃凌亂 缺乏時間觀念 丟掉東西、忘帶東西 不易記住事情 ADHD 女孩是什麼樣子？ 過度愛說話、過度愛交際、過度反應 沒智慧的言行、炫燿 “為男孩瘋狂” 心神不定、坐立不安、捻弄頭髮、剝皮屑 注意力缺乏行為 神遊、做白日夢 容易不知所措 學業上很被動 迷思: 孩子長大就會擺脫 ADHD 事實 – 童年時期