mr磁敏感加权成像在肝硬化结节多步癌变中临床应用及研究_精品.pdfVIP

中文摘要 第一部分MR磁敏感加权成像与T2*评价肝硬化铁沉积的比较研究及病理对照 目的评价MR磁敏感加权成像(SwI)在肝硬化铁沉积检出及定量分析中 的价值，与T2*序列比较并与病理对照。材料与方法55例病理证实的肝硬化患 者纳入本研究，男性46例，女性9例，年龄26～79岁，平均44．6±7．1岁。术前 SWI。两 行MRI检查，扫描序列包括梯度回波(GRE)单回波及多回波T2*矛H 名影像诊断医师共同阅片进行定性分析及定量评价。肝实质内斑点状的局灶性低 计数SN总数及微小SN数目。根据结节与背景肝组织的对比度分为三个等级。 术后标本行普鲁士蓝染色半定量评价铁沉积程度。比较SWI与T2*检出SN数目 及显示程度的差别。比较相位值与T2*值及铁沉积评分的相关性。。以铁沉积评 分1～2分为轻度铁沉积组，3～4分为中重度铁沉积组，比较两组相位值差别，利 用ROC曲线确定其相位值阈值及诊断效能。结果54例(98．2％)患者病理可见 18例(33．3％)和5例(9．3％)，肝细胞型、网状内皮系统型和混合型铁沉积分 总体敏感性高于T2*(66．7％VS 73．3％，P=0．027)和2级铁沉积(56．3％VS93．8％，P=0．037)的检出能力上；对于 3级和4级铁沉积， 与T2丰值呈正相关(F 0．771)。3～4级铁沉积组的SWI相位值与T2*值均低于 1-2级铁沉积组(p=0．ooo)。结论SWI能够敏感检出并精确定量肝硬化铁沉积， 是肝硬化患者铁沉积无创性评价的重要方法。 【关键词】肝硬化；铁沉积；磁敏感加权成像；磁共振；病理学 [中图分类号R81] 第二部分肝硬化结节多步癌变的磁敏感加权成像表现与病理对照研究 目的观察肝硬化结节多步癌变的磁敏感加权成像(SWI)表现并与病理对照， 以加深对结节癌变过程的认识。材料与方法71例病理证实的肝硬化背景下的83 个结节纳入本研究，异型增生结节(DN)9例共9个病灶，DN癌变7例共15 个病灶，肝细胞癌(HCC)57例共59个病灶。术前行3TMRI检查，平扫序列 脂序列，动脉期、门脉期及平衡期分别为25s、60s、180s。由两位腹部影像诊断 医师共同阅片，首先评价背景肝脏有无铁沉积，再观察结节的信号特征。术后标 本行普鲁士蓝染色，评价结节及背景肝脏铁沉积程度及模式。结果68例(95．8％) 背景肝脏可见铁沉积。9个DN均见铁沉积，铁沉积模式与背景肝脏均保持一致； 7个DN铁沉积程度与背景肝脏一致，2个低于背景肝脏。SWI显示了14个DN 癌变结节，呈均匀或不均匀高信号，其中6个可见“结中结”，背景结节呈低信 号，“结中结”呈高信号，背景结节病理均见铁沉积， “结中结”有1个见1 级铁沉积，另5个无铁沉积。57例HCC患者中，54例背景肝脏见不同程度铁沉 积，有4例1级铁沉积病例SWI未显示；50例SWI显示的背景肝脏有铁沉积者 低信号区，其中3cm以下者3个，超过3cm者14个。结论肝硬化结节多步癌 变时经历了铁廓清过程。在铁沉积背景下，DN呈等或低信号，DN癌变结节及 HCC因铁廓清而呈为结节样或肿块样高信号。 【关键词】肝硬化；异型增生结节；肝细胞癌；铁沉积；磁敏感加权成像 [中图分类号R81] 第三部分MR磁敏感加权成像对肝硬化背景Td,肝癌的诊断研究 结节的鉴别诊断价值，以提高sHCC诊断准确性。材料与方法67例肝硬化背景 下的105个结节(≤3cm)纳入本研究，其中异型增生结节(DN)22个结节， MRI检查，平扫序列包括横断面快 DN癌变结节8个，sHCC54个。术前行3T 80s。两位腹部影像诊断医师在工作站独自阅 门脉期及平衡期分别为25s、60s、1 片。首先评价常规MR／序列，诊断HCC的标准如下：T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，动脉期病灶明显强化，门脉期或平衡期呈低信号，符合“快进快出” 的强化特征。随后将SWI图像纳入分析，诊断标准如下：①结节内见均匀铁沉 积则判定为DN；②在低信号的铁沉积肝脏背景中，局灶性、结节或肿块样的乏 铁区(高信号)判定为HCC，但需结合常规序列除外囊肿和血管瘤；⑧结节内