早期肿瘤内镜治疗相关护理事项说明.ppt

早期肿瘤内镜治疗的护理 早期期肿瘤内镜治疗 胃粘膜染色法 内镜下化疗 内镜微波 内镜激光 胃粘膜染色法 对胃粘膜喷洒不同的色素剂，借助胃癌等与正常粘膜间形成的鲜明的色彩对比，有助于发现早期胃癌或胃癌的形成，提高了胃癌的诊断的正确率。此法亦可用于食管癌和大肠癌的早期诊断。 适应症： 胃镜检查时发现可疑早期胃癌或胃癌前期病变 禁忌症：1、胃镜检查禁忌症 2、对色素剂过敏者 术前准备 心理护理：解释说明检查的目的、方法及检查必要性，解除思想顾虑 饮食护理：胃镜检查前6h禁食、禁水。 清楚粘膜表面粘液以胃粘膜亚甲蓝染色法，方法为：注射解痉剂5min后，口服pronase2万u、碳酸氢钠1-2g，稀释10倍的gastron20-80ml，转动体位处理液与胃壁各部位充分接触。pronase与gastron分别可用糜蛋白酶代替。 术后护理要点 胃镜检查2h后进温凉流质，半流质饮食，结肠镜检查无特殊治疗可进软食。十二指肠禁食4-6h，以后视病情给予流质、半流质饮食，避免剧烈活动，保持大便通畅。 观察腹痛、腹胀、呕吐、排便情况。行胰腺胆管造影治疗者术后检测血、尿、淀粉酶变化。胰胆管引流者观察引流液的色质量，黄疸消退情况，有无发热。 按医嘱给药制酸药，止血药、抗生素等并观察治疗效果。 若出现内镜治疗并发症如穿孔，出血等情况应积极配合进行抢救 内镜下化疗 内镜下化疗是指在内镜下应用肿瘤化疗药物对肿瘤实体进行局部注射的治疗方法。与全身治疗相比，其有肿瘤局部药物浓度高，疗效稳定、全身副作用小及患者易于接受的优点。因此，内镜下化疗是对食管、胃、结肠恶性肿瘤的姑息手段之一。 术前准备 了解病情，行心电图、X线片、胃肠X线造影检查和内镜检查资料 患者术前空腹6小时以上 术前15min，地西泮10mg，肌注 签署内镜治疗协议书 术后护理 1、暂禁食或流质饮食 2、口服粘膜保护剂硫糖铝1.0g，3-4次/d，或醋氨已酸锌0.3,2-3次/d。 3、出现大出血、穿孔并发症时，及时作出相应处理。 4、胃镜检查2h后进温凉流质，半流质饮食，结肠镜检查无特殊治疗可进软食。十二指肠禁食4-6h，以后视病情给予流质、半流质饮食，避免剧烈活动，保持大便通畅。 5、观察腹痛、腹胀、呕吐、排便情况。行胰腺胆管造影治疗者术后检测血、尿、淀粉酶变化。胰胆管引流者观察引流液的色质量，黄疸消退情况，有无发热。 6、按医嘱给药制酸药，止血药、抗生素等并观察治疗效果。 7、若出现内镜治疗并发症如穿孔，出血等情况应积极配合进行抢救 内镜微波 生物体内极化分子在微波交外电场作用下随微波频率旋转摆动，分子间互相摩擦长生热量，微波组织凝集器能将微波能源集中于针状电极，使微波作用于局部生物组织，在很小范围内形成高温达到凝聚治疗目的。微波治疗还能使肿瘤细胞释放出抗原或形成抗体，导致自身免疫反应而又助于肿瘤的治疗。 适应症 消化道出血 消化道息肉，适用于不能用圈套切除的广基，亚蒂息肉。 消化道肿瘤，食管癌、胃癌、直肠癌等引出的狭窄。 小于2cm高分子胃腺癌不能手术者 小于2cm的肝癌并伴有出血 禁忌症 精神异常不能合作者 严重的脏器功能衰竭或严重休克者 中枢神经系统疾病不能合作者 急性腐蚀性食管炎、胃炎者 疑有胃肠穿孔者 急性扁桃体炎、咽炎等的急性发作期患者 术前准备 向患者说明检查目的和过程 术前进食、禁水6小时，禁烟1d，胃潴留患者术前洗胃 患者术前去下义齿，解开衣领和裤带 微波治疗仪器、各种电极及内窥镜的准备