第二章节 健康资料与护理诊断.pptVIP

操作规程 核对检查液体→套网套→消毒瓶塞→插输血器→解释→排气→选择V →再次排气及核对→穿刺→固定→调速→再次核对血袋→输血→调整输血速度→记录→输血毕再次输入生理盐水→拔针（更换血袋）→整理 两人查对 输血 注意事项 根据配血单采集血标本 严格查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输入 如用库血，认真检查库血质量 输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水 输入血液内不可随意加入其他药品 输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始10～15min内 技术13－2 直接输血技术 适应证: 适用于婴幼儿的少量输血及无库血而患者又急需输血时 技术13－3 自体输血技术 适应证: 腹腔或胸腔内出血 估计出血量在1000ml以上的大手术 手术后引流血液回输，一般仅能回输术后6小时内的引流血液 体外循环或低温下进行心内直视手术 患者血型特殊，难以找到供血员时 禁忌症 血液在术中受胃肠道内容物污染 血液可能受癌细胞污染者 合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血患者 有脓毒血症和菌血症者 凝血因子缺乏者 胸腹腔开放性损伤达4小时以上者 思考题 1.输血的目的？ 2.常见输血反应有哪些？分别怎 么护理？ 3.输血前准备工作有哪些？ 资料的收集 ↓ 资料的整理 ↓ 分析与归纳 ↓ 提出护理诊断 一、健康资料的类型与来源 类型 1、主观资料与客观资料 2、目前资料与既往资料 来源 1、主要来源：患者本人 最清楚、最准确、最可靠 2、次要来源 相关理论 输血的目的: 补充血容量，增加有效循环血量 补充血红蛋白，纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养 补充抗体、补体，增强机体抵抗力 血液制品种类 血液制品 全血 成分血 其他 血液制品 新鲜血 库血 自体血 血浆 红细胞 血小板 浓缩悬液 白细胞 浓缩悬液 血浆 红细胞 血小板 浓缩悬液 白细胞 浓缩悬液 全血 新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输 血浆 普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆 冰冻血浆 －20℃～－30℃低温下保存 干燥血浆 保存时间为5年 血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血因子等 红细胞 浓集红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 冰冻红细胞 血库取血 三查八对 三查 　查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好 八对 　对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量 输血反应及护理 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输血后反应 发热反应 原因 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染 2.无菌操作不严 3.多次输血后，受血者产生免疫反应 症状 可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。 防治 有效去除致热物质，严格无菌操作 反应轻者减慢滴速，重者停止输血 遵医嘱给予抗过敏药物 将输血器、剩余血连同储血袋一同送检 严格管理血液制品和输血用具 过敏反应 原因 1.受血者为过敏体质。 2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。 3.多次输血者体内产生了某种抗体。 4.供血者的过敏性传给受血者。 症状 表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。 防治 勿选用有过敏史的供血员 供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物 输血前给予抗过敏药物 对症处理 溶血反应 原因 输入异型血 输入变质血 血液内加入药物 Rh因子所致溶血 症状 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木 腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶血---第二阶段 凝血物质大量释放，Hb入 血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色） ↓ 肾+酸性物质—第三阶段 DIC ↓ ↓ 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管