第六章节 手术前后 病人相关护理.pptVIP

【护理措施】 （二）体位（麻醉方式、手术部位） 1、全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧 2、蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h 3、颅脑手术，无休克昏迷，取头高脚低斜坡卧位 4、颈胸手术，取高半坐卧位，利于呼吸、引流。 5、腹部手术，取低半坐卧位、斜坡卧位。 6、腹腔有污染者，取半坐位、头高脚低位。 7、脊柱、臀部手术，取俯卧或仰卧位。 8、休克者：中凹位、休克体位 半坐卧位优点： ①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力； ③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓 肿。 【护理措施】 二、维持呼吸与循环功能： （一）生命体征的观察： 1、 P、BP、R 每15 ~30分钟测一次， 稳定后改为1~2小时测一次 2、 T 术后第一天，2~4小时测一次，以后每8小时 测一次 3、预防低血压： 输液；防体位性低血压 4、此外应观察：神志、瞳孔 皮温皮色 未梢血运 及尿量情况 【护理措施】 （二）保持呼吸道通畅： 1、防止舌后坠：口咽通气管、托起下颌、舌钳 2、促进排痰和肺扩张：鼓励深呼吸和有效咳嗽、 协助翻身、拍背 3、指导使用深呼吸运动器 4、痰液粘稠者，超声雾化吸入 5、吸痰 6、吸氧 三、维持消化系统功能： （一）留置胃肠减压管 （二）鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动。 （三）促肠蠕动： 术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。 （四）口腔护理： 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。 口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫 生。 【护理措施】 四、静脉补液： 五、尿液的观察：量、颜色、性状 六、增进病人的舒适 （一）疼痛： 术后24h内最剧烈，2?3天好转,否则考虑伤口感 染，采用安慰、止痛、换药等处理。 处理：A、妥善固定各类引流管，防止其移动所 致切口牵拉痛。 B、翻身、深呼吸时用手按压伤口部位，减 少因切口张力增加或震动引起的疼痛 C、非药物措施减少疼痛 D、适量使用止痛剂、镇痛泵 【护理措施】 （二）发热（最常见症状） 由于手术创伤的反应，术后3天内T可略高，一般 不超过38OC，临床称为“外科热”，若术后发热 ＞38.5OC，并超过3天应考虑感染可能（伤口、肺 部、泌尿系） 处理：物理降温、解热镇痛药、摄入足够液体 及时更换潮湿的床单位或衣裤。 【护理措施】 （三）恶心、呕吐： 1、原因：麻醉反应、水、电解质代谢紊乱、 糖尿病酸中毒、颅内压增高、急性胃扩张 或肠梗阻等所致。 2、处理：观察并记录；取合适体位，头偏向 一侧，防窒息；使用镇静止呕药物 【护理措施】 （四）腹胀： 1、多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。 2、后果：使膈肌抬高，影响呼吸；影响血液回 流，影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合。 3、处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④无改善，做好再次手术准备。 肠功能恢复的指标： 1、腹胀消失 2、肠鸣音恢复 3、肛门排气、排便 【护理措施】 （五）呃逆： 1、为中枢或膈N受刺激所致。 2、处理：抽吸胃内积气和积液；镇静解痉药； 若上腹部手术后出现顽固性呃逆，警 惕吻合口或十二指肠残端瘘，导致膈 下感染、膈下脓肿的可能，需及时处 理。 【护理措施】 （六）尿潴留 1、原因：多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所致 2、处理： ①安慰、鼓励病人，缓解焦虑、紧张 ②改变体位； ③建立排尿反射，诱导排尿、下腹部热敷、按摩； ④使用镇静止痛药物；肌注氨甲酰胆碱；无效时， 行无菌导尿术 七、引流管护理： （一）引流观察：是否通畅、引流是否有效、固 定情况、有无阻塞、扭曲、折叠、脱落，记录引 流液的性质、颜色和量。 （二）拔引流管时间：乳胶片1~2天