第十章节--呼吸系统疾病患儿相关护理.ppt

1．血象 2． X线检查 肺部有斑片状阴影 3．病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。 （四）辅助检查 【护理评估】 第四节 小儿肺炎 左下肺炎实变期 正常胸部前位片 【护理诊断及合作性问题】 体温过高 清理呼吸道无效 营养失调 潜在并发症 气体交换受损 与肺部炎症有关 与肺部感染有关 与摄入不足、消耗增加有关 与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 43 ．患儿，男，早产儿。自然分娩，出生后6 小时出现呼吸困难，加重2 小时，拒乳，口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿呷音，X 线胸片检查双肺透亮度降低。此患儿首优的护理诊断是 A ．清理呼吸道无效 B ．气体交换受损 C ．潜在并发症：出血 D ．营养失调：低于机体需要量 E ．有感染的危险 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘 （五）治疗要点 【护理评估】 （一）保持呼吸道通畅 1．减少活动，注意休息 2．保持室内空气清新 3．教会并鼓励患儿有效咳嗽 4．超声雾化吸入或蒸气吸入 湿化呼吸道，促进排痰 5．按医嘱给药 6．注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧 【护理措施】 1．向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2．加强体育锻炼 3．提高机体的耐寒能力 【护理措施】 （二）健康指导 第四节 小儿肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以★发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 肺炎的分类 第四节 小儿肺炎 分类 病因 病理 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 病程 急性肺炎 迁延性肺炎病程（1-3月） 慢性肺炎 病情 轻症肺炎 重症肺炎 间质性肺炎 大叶性肺炎 渗出纤维蛋白 病毒性肺炎 小叶性肺炎 肺炎的病因 肺炎 肺炎 链球菌 葡萄 球菌 合胞 病毒 腺病毒 肺炎 支原体 病因：细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中以80%由于细菌感染引起的肺炎最为常见主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌等。 第四节 小儿肺炎 病理生理 病原菌 呼吸道 血行 肺 小支气管 肺泡 肺间质 通气障碍 换气障碍 缺氧、 二氧化碳潴留 循环系统 中枢神经系统 消化系统 水、电解质 肺动脉高压 中毒性心肌炎 心力衰竭 脑水肿 颅内高压 功能紊乱、麻痹、出血 酸中毒 呼吸增快心率增快 鼻翼扇动三凹征 呼衰 呼吸系统 肺炎的发病机制 病原体 毒血症 支气管肺炎 支气管腔狭窄 肺泡壁增厚 通气障碍 换气障碍 缺氧、CO2潴留 毒素 酸中毒 消化道出血 肺动脉高压 心衰 中毒性肠麻痹 心肌营养不良 中毒性脑病 脑血管扩张 中毒性心肌炎 1. 轻症 症状：全身症状 ：发热 呼吸系统症状: 咳嗽 气促 体征: 鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征 肺部可闻及较固定的中、细湿啰音 【护理评估】 （二）身体状况 第四节 小儿肺炎 护理评估 健康史 身体状况 轻症肺炎：起病急，呼吸系统症状为主 发热：不规则热；体温不升 咳嗽：早期刺激性干咳，后有痰 第四节 小儿肺炎 气促：频率 ，呼吸困难，鼻翼扇动， 三凹征，吸气性喘鸣，呼气性呻吟，点头样、抽泣样呼吸 肺部听诊：★固定中、细湿啰音 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难 三凹症 20 ．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无A ．发热 B ．咳嗽 C ．呼吸困难 D ．肺部固定细湿哆音 E ．青紫 （考证题）32 ．患儿女，1 岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T 37.5 ℃ ，心率140 次／分，呼吸58 次／分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为患儿采取的措施是 A ．药物降温 B ．雾化吸入 C ．静脉补液 D ．氧气吸入 E ．止咳药物 第四节 小儿肺炎 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 重症肺炎： 第四节 小儿肺炎 重症肺炎： 除呼吸道症状，全身中毒症状及器官受累 循环系统：心肌炎、心力衰竭 心肌炎：面色苍白、心动过速 心音低钝、心率不齐