第四章节六节二便功能障碍康复护理.pptVIP

神经源性排尿障碍的特点1上运动神经元损伤的主要症状：①膀胱感觉缺失②可能出现逼尿肌过度活跃③可能有膀胱顺应性下降④括约肌在充水时功能正常，在排尿时可能过度活跃⑤排尿表现在反射性。;尿潴留的常见原因有;⑵尿失禁：是指排尿失去意识控制或不受意识控 制，尿液不自主流出;Ⅱ假性尿失禁（充溢性尿失禁）是指膀胱内的尿液充盈达到一定压力是不自主地溢出少量尿液，而膀胱内压力降低时溢尿即可停止但膀胱呈胀满状态且尿液不能排出。多见于脊髓病变，主要是由于脊髓初级排尿中枢活动受到抑制，当旁观充满尿液.内压增高时，迫使少量尿液流出 。;㈡排便障碍大肠是人体参与排便运动的主要器官，生理功能为吸收水分.电解质和维生素；利用肠道内细菌制造维生素；形成粪便排出体外。支配排便的神经功能出现损伤后参与排便运动的器官出现功能或器质性病变均可引起排便的障碍。排便障碍在临床表现为便秘.粪便嵌塞.腹泻甚至大便失禁等;粪便嵌塞：是指粪便滞留在直肠内过久，水分不断被大肠吸收，粪便变得坚硬不能排出，常发生于慢性便秘的患者。引起粪便嵌塞的原因因为便秘未及时解除，粪便滞留于直肠内，水分被持续吸收，而乙状结肠排下的粪便不断加入，是粪便变得坚硬如石，不能排出而发生嵌塞。临床表现为腹部胀痛.直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能正常排出粪便。;排便失禁：是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。引起排便失禁的原因常见于神经肌肉系统的病变或损失，如瘫痪.胃肠道疾患.精神障碍.情绪失调等。临床表现为患者不自主地排出粪便 ;排尿障碍的评定;（一）护理评估1.排尿功能障碍的评估 评估排尿功能障碍的类型.临床表现，导致尿潴留.尿失禁的原因。2.排便功能障碍的评估 评估排便功能障碍的类型.临床表现，导致便秘.腹泻以及大便失禁等的原因;（三）康复护理措施;（4）重建正常的排尿功能 ;;3.便秘患者的康复护理措施 (1)心理护理 (2)饮食调护：多进食含膳食纤维丰富的食物，多饮水，适当食用油润肠通便作用的食物，忌饮烈酒.浓茶.咖啡及进食有刺激性的食物，少吃荤腥厚味之品。 (3)提供适宜的排便环境 (4)采取舒适的姿势和体位 (5)遵医嘱给药 (6)重建正常的排便习惯：根据个人需要及每日治疗活动安排，一般早餐后为宜，无论有无便意，都用力做排便动作，反复多次，持续时间较平时排便时间延长5分钟，还可将双手按压腹部，做咳嗽动作增加腹压，集中注意力 (7)腹部按摩 ;4腹泻患者的康复护理措施 （1）卧床休息：减少体力消耗，减少肠蠕动 （2）心理护理：消除不安情绪 （3）饮食调护：多饮水补充水分，酌情给予清淡的流质或半流质，避免油腻.辛辣.高纤维食物，严重者暂禁食 （4）防止水.电解质紊乱：遵医嘱给予止泻剂.口服补液盐或静脉输液 （5）皮肤护理：患者便后用温水洗净肛周，揩干后扑滑石粉，然后将外科手术薄膜贴于肛周皮肤处 （6）观察病情：观察并记录排便的性质.次数等必要时留取标本送检。观察生命体征，疑似传染病应按隔离原则进行;;健康教育