糖尿病患儿相关护理事项说明.pptVIP

糖尿病患儿的护理;;定义;分型及病因 ;临床表现;辅助检查;治疗原则 1胰岛素替代疗法： （1）胰岛素制剂： RI:正规胰岛素 NPH:中效珠蛋白胰岛素 PZI:长效鱼精蛋白锌胰岛素; 护理评估 1.健康史：询问有无糖尿病家族史吗，重点了解患儿有无多尿、多饮、多食和消瘦病史。询问起病前有无急性感染史，是否经常发生皮肤疮疖和遗尿现象。 2身体状况：多数患儿有三多一少典型症状，但部分患儿症状不明显，需多加观察，合理判断，及时了解各项相关化验值。 3.心理-社会状况：评估患儿及家长对糖尿病的了解程度和态度，心理及经济承受能力，观察是否有恐惧和焦虑心理。; 护理诊断;护理措施;4.饮食治疗中的注意事项 （1）按时定量进餐； （2）控制饮食的关键在于控制总热量； （3）严格限制各种甜食，味道宜清淡； （4）病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖； （5）每周测体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤，每周同一时间。 ;（二）运动疗法的护理;（三）应用胰岛素的护理;Ⅱ. 胰岛素注射器材的选择 1ML注射器 胰岛素专用注射器 胰岛素笔;Ⅲ. 注射时间: 速效胰岛素于餐前10min注射 短效胰岛素于餐前15~30min注射 中效胰岛素于餐前30~60min注射 长效胰岛素每天相同时间注射 预混胰岛素的注射时间则根据预混胰岛素的类型决定;Ⅳ. 胰岛素注射的部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位。如上臂三角肌下缘，臀大肌，大腿前侧，腹部等，注射部位交替进行以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。;Ⅴ. 监测：根据血糖、尿糖监测结果，每2-3天调整胰岛素剂量一次，直至尿糖不超过“++”，鼓励和指导患儿及家属独立进行血糖尿糖的监测。 Ⅵ. 不良反应的观察及处理： 1.胰岛素过量或不足 2.胰岛素过敏 3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生 Ⅶ. 胰岛素的贮存:未开封胰岛素贮存于冰箱（2~8℃）;正在使用的可在常温下保存4~6周。避免过冷、过热及太阳直射。;并发症的护理;糖尿病酮症酸中毒的治疗 ;;糖尿病酮症酸中毒的护理 ; 低血糖患儿的护理;低血糖患??的护理要点 ;;（四）病情的观察; 2. 急性并发症观察： 若病人出现显著的软弱无力，极度烦渴尿量增多伴纳差，呕吐等应警惕酮症酸中毒的发生 ； 如原来糖尿病较轻，因失水或摄糖过多等因素出现嗜睡，幻觉，定向障碍甚至昏迷时应考虑高渗性昏迷；观察体温及有关症状及时发现感染情况。 ;3. 低血糖观察 当病人出现饥饿感、心慌、出冷汗、面色苍白、头晕、四肢无力或颤抖、皮肤潮湿多汗等表现，提示低血糖。 4.糖尿病足观察 每日检查双足一次，观察足部皮肤的颜色、温度改变、感觉变化，注意检查指甲、趾尖足底部皮肤有无鸡眼、红肿、水泡、溃疡等， 及时发现糖尿病足。 ;（五）预防感染 保持良好的卫生习惯，避免皮肤的 破损，坚持定期进行体格检查，特别是口腔、牙齿的检查。;（六）心理支持 针对患儿不同年龄发展阶段的特征，提供长期的心里支持，帮助患儿保持良好的营养状态，适度的 运动，并建立良好的人际关系。指导家长避免过度的溺爱或干涉患儿的行为，应帮助患儿逐渐学会自我护理以增强战胜疾病的信心。 ;（七）健康教育;用药指导 指导病人掌握用药的方法及不良反应的观察。 疾病监测 教会病人血糖的测定方法及结果的判断。 并发症的预防 规律生活，注意个人卫生，保持良好的卫生习惯，保持全身皮肤的清洁，如有破损或感染，应立即就医。告知病人应避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷等的诱发因素。 定期复查 指导病人出院后定期复查与糖尿病控制的有关各项生化指标，以早期发现慢性并发症，及时得到治疗。 ; 护理评价 1.患儿多饮、多食、多尿症状是否消失，营养状况是否改善，生长发育基本需要是否得到满足。 2.患儿脱水、酸中毒、电解质失衡、低血糖是否恢复正常。 3.感染是否得到控制。 4.评价患儿及家长对糖尿病的认识程度，能否正确的进行饮食调配；能否独立正确的进行尿糖的监测及胰岛素的注射。