老年人心理卫生与精神护理事项说明.pptVIP

第四章 老年人的心理卫生与精神护理; ; 老年人因机体老化，面临各种生理功能减退、各种疾病明显增多、社会角色改变、丧偶等生活重大事件，如果不能正确面对和良好适应，易导致老年人的心理问题，甚至出现严重的精神障碍。护理人员应高度关注老年人的心理卫生，以促进老年人的积极、健康老龄化。; 第一节 老年人的心理概述;一、老年期的心理特征; 一、老年期的心理特征;一、老年期的心理特征;（一）焦虑;1、原因 体弱多病，力不从心； 疑病性神经症； 各种应激事件； 某些药物或一些药物的副作用。;2、表现 焦虑是指包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有神经功能失调表现三方面症状，分为两类。 急性焦虑 表现为急性惊恐发作。惊慌、心烦意乱、紧张不安，常伴有心悸、气促、血压升高、脉搏增快等，严重时，可出现阵发性气喘、胸闷、频死感，有时会产生妄想和幻觉。 慢性焦虑 表现为出现精神紧张。经常有不安的预感，整日提心吊胆、平时比较敏感，处于高度警觉状态，稍不如意就会发怒，易于他人发生冲突。;3、预防与评估 评估焦虑程度 针对原因进行处理：帮助老年人及家属分析产生焦虑的原因和表现，并采取相应的应对策略。 指导老年人保持良好的心态：学会自我放松和自我疏导，建立规律的活动与睡眠。 指导子女理解尊重老年人：鼓励子女倾听老人的心声，从内心谦让和尊重老人，关心体贴老人。 重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药。;（二）抑郁;1、原因 增龄引起的生理、心理功能变化； 慢性疾病与躯体功能障碍和因病致残导致生理能力下降或丧失； 较多的应激事件发生； 消极的认知应对方式； 孤独。;2、表现 情绪低落、思维迟缓、行为活动减少。 3、预防与护理 防护原则：减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进和维持健康，降低医疗费用和死亡率。 措施：心理治疗，药物治疗。避免诱发因素，严防自身。 ;（三）离退休综合症;1、原因 离退休前未做好心理准备； 离退休前反差较大； 适应能力较差或有个性缺陷； 缺乏社会和家庭支持； 失去价值感。;2、表现 无力感；无用感；无望感；无助感。 坐卧不安，行为重复，往返犹豫不决，整日不知干什么好;有时还会出现强迫性定向行走。由于注意力不能集中，常做错事;性格变化明显，容易急躁和发脾气;对什么都不满意;多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己。 平素颇有修养的当事者，有时候也会一反常态而不能客观地评价外界事物，常有偏见。大多数当事者有失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥。;3、预防与护理 离退休是人生的一个重要转折，是老年期开始的一个标志。 调整心态，顺应规律。 做好离退休前的心理和行为准备：建立第二生活模式，以实现平稳过渡。 老有所为，老有所学。 融入社会:挖掘潜能，做一些力所能及的事情，增加生活的价值感。 心理治疗和药物治疗。;（四）空巢综合症;1、表现 精神空虚，无所事事：子女离家之后，父母从原来多年形成的紧张有规律的生活，突然转入松散的、无规律的生活大辩论态，他们无法很快适应，进而出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁等。 孤独、悲观、社会交往少：对自己存在的价值表示怀疑，陷入无趣、无欲、无望、无助状态，甚至出现自杀的想法和行为。 躯体化症状：受“空巢”应激影响产生的不良情绪，可导致一系列的躯体症状和疾病，如失眠、早醒、睡眠质量差、头痛、食欲不振，心慌气短、消化不良、心律失常、高血压、冠心病、消化性溃疡等。;3、预防与护理 正视空巢：走出家门，多与社会接触，释放余热。 夫妻相互携持； 子女关怀：注重父母的精神赡养和心理慰藉。;四、老年人心理健康的维护和促进;（二）老年人心理健康的维护和促进措施;第二节 老年常见精神障碍患者的护理;一、老年抑郁症患者的护理;（一）护理评估;2、身体状况 多以躯体不适就诊。 疑病性：最常涉及消化道系统症状。 激越性：主要表现恐惧、焦虑、惶惶不可终日。 隐匿性：核心症状是情绪低落，多数以躯体症状表现为主。 迟滞性：行为迟缓，以随意运动缺乏和迟缓为主要特点。 妄想性：约15%的患者出现妄想、幻觉等症状。 自杀性：最危险的行为，是疾病严重的表现。 季节性：冬季加重。;3、辅助检查 抑郁量表（CES-D）、老年抑郁量表(GDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克抑郁量表(BDI)。 4、心理—社会状况 老年期的各种生活应激事件，如丧偶、退休、经济窘迫、家庭纠纷、疾病等，对老年期抑郁症发生、发展有重要的影响。另外，具有神经质性格的人较易发生。 老年人的抑郁情绪还与消极的认知应对方式，如回