腹腔穿刺术相关的护理事项说明.pptVIP

腹腔穿刺术护理 杨四萍 一、腹腔穿刺术 腹腔穿刺术（abdominocentensis）是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。 适应症 1、抽取腹腔积液进行各种实验室检查，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状。 3、腹腔内注射药物，如注射抗生素、化疗药物等，以协助治疗疾病。 禁忌症 1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 方法 1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2、放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。 3、患者可坐在靠椅上或平卧、半卧、稍左侧卧位。 4、选择适宜穿刺点，一般常选左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水常须B超指导下定位穿刺。 5、穿刺部位常规消毒铺巾，自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层作局部浸润麻醉。 常用穿刺部位 6、术者左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备作检验用，诊断性穿刺可直接用无菌的20 ml或50 ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，助手用血管钳固定针尖并夹持橡皮管，用输液夹子调整放液速度，将腹水引流入容器中计量或送检。 * * 胆道感染是常见的腹腔内感染，包括胆管炎及胆囊炎。胆道感染是胆系结石、胆管肿瘤及其他胆管疾病最常见的并发症，也是造成全身炎性反应综合征、多脏器损害和患者死亡的重要原因之一。而随着年龄增加，老年患者胆石病及胆管炎发病率也逐渐升高，且胆道感染导致老年患者死亡率也较高。 自80年代以来胆道感染致病菌菌群种类不断增多，构成比日益复杂，给临床诊断及治疗带来极大的困扰，因此明确胆道感染常见致病菌有助于临床选择适当抗菌药物治疗。辅助适当抗菌药物治疗可以明显改善患者的预后 拜复乐?抗菌谱广、抗菌活性强、胆管穿透率高、临床疗效卓越，具有良好的安全性，是经验性治疗胆道感染的一线选择