院前骨折处置原则演稿.pptVIP

* 哈医大四院创伤外科 1 抢救生命 　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔三十分钟应放松一次，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 2 伤口处理 　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 3 简单固定 　　现场急救及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。 骨折肢体固定 上肢骨折首要用夹板固定，或用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上；下肢骨折腿可以绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上；疑有脊柱及骨盆骨折伤时，应尽量制止骨折处有移动，以免导致或者加剧损伤不论病人是仰卧或者俯卧，尽量稳定身体本来位置将四肢理直，备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上如骨折位于颈部，则一人必需把住下颏和枕部稍加牵引滚翻，脊柱应保持骑墙位腰或者颈下垫一小布卷则更好 。 4 必要止痛 　　严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 5 安全转运 　　经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰损伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。 骨折病人的搬运要领 止血和创口包扎不宜用未经消毒的水冲刷和外敷药物.绝大部分创口出血在包扎后即可止血，用清洁的布类包扎创口.若有大血管出血，增大压力加压包扎不能止血时，可在创口的近端结扎住止血带，记载用止血带的时间。