静脉输液相关的护理事项说明典型.ppt

空气栓塞 防治： 取左侧头低足高位（使气泡向上漂移避开肺动脉口，以防肺动脉被阻塞） 高流量氧气吸入 严密观察病情变化 导管内空气要绝对排尽 发现后迅速及时处理 静脉输液常见并发症—局部 穿刺失败 静脉炎 渗出/坏死 堵塞 穿刺失败原因 刺破静脉 穿刺技术不熟练使导管尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 针尖进入静脉而外套管尚在静脉壁外 穿刺角度小，静脉壁划伤 静脉炎 静脉炎 它是静脉血管壁内膜的炎症 是一种进行性的并发症 静脉炎临床表现： 红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 静脉炎判断标准 0级—没有症状 1级—输液部位发红或不伴有疼痛 2级—输液部位疼痛伴有发红和／或水肿 3级—输液部位疼痛伴有发红和／或水肿， 条索样物形成，可触摸到条索状的静脉 4级—输液部位疼痛伴有发红和／或水肿条索样物形成，可触及静脉条索状物长度＞2.5cm，有脓液流出 ——美国静脉护理协会（INS) 静脉炎种类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌行静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 化学性静脉炎 化学性静脉炎 原因：药物及溶液的刺激 化学性静脉炎相关因素 1. PH值 2. 渗透压 3. 血液稀释不充足、与输液速度有关、小静脉粗导管 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有充分冲管 头皮钢针操作细则 护理要点： 1.检查 2.身份识别 3.评估 治疗方案、患者血管情况。不用于持续刺激性药物和发泡剂药物、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体治疗。 4消毒 5穿刺 6固定 7观察 8其他 头皮钢针操作细则 患者教育：①向患者及家属进行静脉输液告知，包括治疗目的、优点、操作方法及并发症，使用药物治疗的作用及药物不良反应等。②嘱患者及家属不可随意调节滴速。③穿刺部位的肢体应保持稳定，适当限制活动，勿用力牵动。④遇到穿刺部位肿胀、疼痛、输液速度自行变快、变慢甚至不滴，请及时告知医务人员。 并发症预防及处理（药物渗出、静脉炎、针头堵塞） 护理文件记录（略） 评价：操作前进行教育；穿刺及输液过程顺利；穿刺部位固定牢固。 外周静脉短导管（留置针） 适用范围: 1.输液时间长、输液量较多的患者 2.老人、儿童、躁动不安的患者。 3.输全血或血液制品的患者。 4.需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者。 禁用范围：输入刺激性药物和发泡剂药物、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体治疗。 外周静脉短导管（留置针）护理要点 1血管的选择 柔软而富有弹性且较直的静脉。成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉。新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等。 2穿刺部位的选择 不宜选择的穿刺部位:①关节部位，②弹性差的静脉，③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，④静脉曲张的部位，⑤手术同侧肢体及患侧肢体，⑥反复穿刺的部位，⑦应尽量避免在下肢进行穿刺。 3短导管的选择 原则：在满足治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。 外周静脉短导管（留置针）护理要点 4穿刺部位消毒 1)消毒范围 2）消毒剂 3）消毒方法 5操作注意事项 6穿刺部位的护理1）严格无菌技术操作2）保持穿刺点无菌，以透明敷料覆盖，保持敷料清洁干燥，黏性丧失或被污染时及时更换3）严密观察穿刺部位，出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生。4）输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。5）输液完毕后正压封管且用“小夹子”夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。6）发生导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起血栓。7）尽量避免肢体下垂。8）每次输液前、后检查穿刺部位，询问患者有无不适，9））静脉留置时间72~96小时。 外周静脉短导管（留置针）患者教育 1.解释 2穿刺侧肢体不输液时可正常活动，但应避免用力过度或剧烈活动。 3保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护，避免穿刺点感染。 4输液期间将远端肢体抬高。 5若出现穿刺部位红、肿、热、痛应立即告知护士，由护士拔除套管针。 留置时间一般不超过72~96H. 外周静