静脉治疗医疗护理技术讲解操作规范及输液安全.ppt

第六章（四）应用 条款 6.4.1 静脉注射 6.4.1.1 应根据药物及病情选择适当推注速度。 6.4.1.2 注射过程中,应注意患者的用药反应。 6.4.1.3 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。 条款 6.4.2 静脉输液 6.4.2.1 应根据药物及病情调节滴速。 6.4.2.2 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。 6.4.2.3 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。  第六章 （四）应用 ——密闭式输血  条款 6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注 解读 1、输血前核对： 有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常 2、输血时核对： 由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、科室名称、床号、血型等 条款 6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐 水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输 注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内 6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用 10mL及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置 6.5.1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导 管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步 确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管 第六章（五）静脉导管维护 静脉推注 脉冲式 条款 6.5.2.1 每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性 6.5.2.2 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换 解读 纱布敷料 透明敷料 贴膜完整性受损 第六章（五）静脉导管维护 第六章（六）输液（血）器及输液附加装置的使用 条款 6.6.1 输注需避光药物时，应使用避光装置 6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时宜使用精密过滤输液器 6.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注 6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注 第六章（六）输液（血）器及输液附加装置的更换  条款 6.7.1 输液器24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换 6.7.2 用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次 6.7.3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换 6.7.4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换 第六章（六）导管的拔除  条款 6.8.1 外周静脉留置针应72-96h更换一次 6.8.2 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者的病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除 6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书 6.8.4 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 条款 ①静脉炎、②药物渗出与药物外渗、 ③导管相关性静脉血栓形成 、④导管堵塞、⑤导管相关性血流感染、⑥输液反应、⑦输血反应 7.2 药物渗出与药物外渗 7.2.1 应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师， 给予对症处理 7.2.2 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及 关节活动和患肢远端血运情况并记录 7.3 导管相关性静脉血栓形成 7.3.1 疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录 第八章 职业防护  条款