静脉治疗相关的护理安全典型与控制管理 唐杰.ppt

静脉治疗护理安全管理与控制;纲 要; 输液=慢性自杀 一项来自中国安全 注射联盟的统计数 据显示，我国每年 因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。其中，每年因药物的不良反应住院的病人高达250万，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。 ——一条关于输液危害的微博在网上广为流传 ;中国输液乱象—全民输液;中国输液乱象—全民输液;如此输液;中国输液乱象—全民输液;;; ;我院输液存在问题：;引发的法律问题;对于护理文书值得大家都思考的几句话！！;输液不良反应的后果;;;编制背景;;;;目的:安全输液;;房县人民医院静脉治疗护理质量评价标准2015版 受检科室： 检查人： 检查时间： 标准分：100分;静脉治疗护理质量评价方法 现场查看 查阅资料 访谈护士 访谈患者;项目;　2013年不能忘记的医疗事件 医界网编辑：郑晓华 时间：2013-12-27 14:32:59 文章来源：《中国科学报》 事件：8月31日早上，在北京天坛医院接受输液治疗的河南商丘65岁患者王化礼，在换输第三瓶药物时突然发病不幸离世，家属在租车送其回老家的途中无意中发现挂在遗体上的输液瓶，标签上写的是另一个人的名字：蒋某某。家属随即把遗体拉回天坛医院。事发后科室护士长及死者主治医生在太平间确认药瓶，承认错用药物。经协商，天坛医院和家属达成协议，私下解决此事并给予家属经济补偿。然而，对于患者的死因，两方看法不同。家属认为系护士错误用药导致：病人在做完颅咽管瘤手术后，医生一再嘱咐不要吃含钠高的食物，而当天被错打的药中，“500ml葡萄糖氯化钠注射液”“40mg注射用奥美拉挫钠”均含有钠元素。但院方主治医生认为患者死于肺栓塞，但即使钠高也不会导致肺栓塞，具体死因须尸检鉴定。至今，该事件的后续调查情况已无下文。 ;条款 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史 解读 1、两种确认患者身份的方法， 如：姓名、病案号、身份证号等， ???准单独使用患房间号、床号或 特定区域代码来识别患者 2、护士执行操作时，应以“核对 腕带信息”及让“患者说出姓名” 的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、 消毒剂、导管材料等过敏史 ;项目; PVC穿刺时应注意以下事项： 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉； 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； 小儿不宜首选头皮静脉； 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管； 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。;PICC穿刺时应注意以下事项： 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管； 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉； 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。;二、认真落实操作前评估，正确选择穿刺部位及血管通道器材 ;二、认真落实操作前评估，正确选择穿刺部位及血管通道器材 ;项目;项目; 6.4.4.1 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。 6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注， 6.4.4.3 输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调节滴速。 6.4.4.4 血制品不应加热，不应随意加入其它药物。 6.4.4.5 全血、成分血及其它血液制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 6.4.4.6 输血过程中应对患者进行监测。 6.4.4.7 输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。 6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。;项目; 化疗药等刺激性强的药物，经外周静脉输入，发生液体渗漏，护士没有及时发现，导致肢体坏死。 ;医疗事故分级标准;项目; 加强手卫生