静脉治疗操作具体规范要求.ppt

第六章（一）基本原则  条款 6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置 解读 如：肝病病区、艾滋病病区等 1 2 3 第六章（一）基本原则  条款 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输 血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技 术操作原则。 6.1.5 操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。 6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套， 置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则 解读 最大无菌屏障包括：置管操作 （CVC、PICC、PORT) 应穿戴一 次性帽子、一次性口罩、无 菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖 整个身体的无菌铺巾 第六章（一）基本原则 条款 6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维 护时，宜使用专用护理包。 解读 专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精 棉棒、碘 伏棉棒、无菌手套、透明敷料 、免缝胶带、小方纱 条款 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇（洗必泰）溶液 （年龄 ＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精 。 解读 2%葡萄糖酸氯己定复合75%酒精溶 液的优势： 快速起效、省时快干、增 强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察。 第六章（一）基本原则 条款 6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至 少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待 自然干燥后方可穿刺。 解读 1、以穿刺点为中心，由内向外 缓慢旋转， 共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、 扇等动作 第六章（一）基本原则 条款 6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 解读 1、丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果 2、局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药 第六章（一）基本原则 第六章（二）操作前评估 条款 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管 解读： 减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎，保证充分的血液回流。 PICC导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧 条款 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次 给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针 解读 钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等,避免 使用钢针以免造成外渗 第六章（二）操作前评估 条款 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等。 第六章（二）操作前评估 条款 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） 解读 可用任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 耐高压注射导管：可耐受最大压力= 300 psi，且不受加压注射次数的限制 第六章（二）操作前评估 条款 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测 、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 解读 PORT不可用于血液动力学监测 第六章（二）操作前评估 第六章 （三）穿刺 条款 6.3.1.1 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 6.3.1.2 PVC穿刺按以下步骤进行： a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名 条款 6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、 硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿