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静脉输液管道维护最基本知识讲座.ppt
;现代静脉输液治疗护理的目标;美国静脉输液发展——专科化;中国现状:
尚无官方认可得静疗护士认证中心
全国部分医院已率先成立静疗队伍,学习、掌握输液基础知识,积累经验
;美国静脉输液发展——系统化;中国现状:
病人多、输液率高,输液不方便
家庭输液几乎难以生存,以医院为主
大部分医院输液配制由护士承担
;《输液治疗护理实践指南与实施细则》;血液pH值为7.35-7.45
pH7.0为酸性,4.1为强酸性;
pH9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.
pH4.1
在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
pH6.0-8.0
内膜刺激小
pH 8.0
使内膜粗糙后,血栓形成可能性;PH值—例举部分药物PH值;血浆渗透压为240-340mOsm/L,285mOsm/L是等渗标准线
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
低渗溶液:240 mOsm/L
如0.45%氯化钠 溶液
等渗溶液:240-340mOsm/L
如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液
高渗溶液: 340mOsm/L如10%葡萄糖;低渗溶液 240 mOsm/L
使水分子向细胞内移动,细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎,用于稀释或调节高渗药物
等渗溶液 240-340mOsm/L
与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动
高渗溶液 340mOsm/L
吸取细胞内水份,血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物;渗透压与细胞体积;输液穿刺工具的种类及应用;输液穿刺工具的种类及应用细则留置针;研究显示,外周短导管置入时间72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。短期外周导管都会在72-96H更换一次以减少感染的发生和患者因静脉炎而导致的不适。
定期更换血管内导管是一种被推荐的预防静脉炎的方法。
推荐
导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管(A)
导管材质应为不透X射线(A)
选择工具和输液设备最好为螺口连接(B)
成人外周短导管保留时间72-96小时(A)
建议穿刺工具需具有防针刺伤的保护装置(B)
建议穿刺工具最好为密闭设计,以防止血液暴露(B)
;输液穿刺工具的种类及应用;合理选择输液工具的原则;定义:静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。
静脉炎的危险因素:
液体和药物
渗透压、pH值和种类,以及微粒
输液装置
导管的规格、长度和材料
穿刺部位、留置时间
病人状况
年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况
穿刺者的导管置入知识和技巧;静 脉 炎; 级别 临床标准
————————————————————————————
0 没有症状
1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索状物
形成,可触及导条索静脉
4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索状物
形成,可触及的静脉条索状物长度大于1英
寸,有脓液流出。;静脉炎种类;渗出/坏死;渗出/坏死;BD 競玛?的操作应用;1、准备
选择合适的静脉
消毒皮肤
选择最细 、最短的导管
;1、准备
扎止血带;2、穿刺
针尖斜面朝上,以15-30度角,直刺静脉
进针速度慢
;3、送导管
见回血后降低角度到5-10度角, 继续进针0.2cm
后撤针芯(0.2-0.3cm)
持针座及白色针翼,将导管与针芯一起全部送入血管 ;4、撤出针芯
松开止血带
打开调速器
撤出针芯 ;5、固定
以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定
延长管U型固定,肝素帽要高于导管尖端,且与血管平行
Y型接口朝外 ;A-C-L导管维护最佳实践标准;抽回血--每剂输液治疗前应检测导管的回血情况
穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置
留置期间-评估留置导管的开放情况
无回血则说明导管功能丧失
观察输液速度
冲、封管是否困难;冲管、封管护理的正确步骤:
S 生理盐水
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