急性化学中毒现场处置原则与要点.pptVIP

化学中毒应急救援 急性化学中毒现场处置原则与要点 面临的形势 职业危害也是世界范围内、带有普遍性的问题。据国际劳工组织和世界卫生组织统计，全世界每年约发生2.7亿起工伤事故（职业病1.6亿起）；有1.5亿职业病患者，死亡120万人；每年死于与工作有关疾病和伤害的达1千2百万人；职业卫生与安全有关的经济损失占全球GDP的4%至5%。 发达国家越来越多的人感觉心理压力太大、工作负荷太重。表现为睡眠受到影响、精神压抑和心血管疾病和高血压的患病率增加； 发展中国家只有（5～10）%的雇员未受职业病的困扰，而发达国家的比例为（20～50）%。美国大约有40%的雇员受到职业病困扰。 化学中毒事故分类 I 级（特别重大）危险化学品事故 ① 造成死亡(含失踪)30人以上，或危及30人 以上生命安全，或中毒（重伤）100人以 上，或直接经济损失1亿元以上； ② 需要紧急转移安置10万人以上。 Ⅱ级（重大）危险化学品事故 ①造成死亡10人以上、30人以下，或危及10人以上、30人以下生命安全，或中毒（重伤）50人以上、100人以下，或直接经济损失5000万元以上、1亿元以下； ②需要紧急转移安置5万人以上、10万人以下； ③超出事发地区县政府处置能力，或形成跨区县、跨多个生产单位的危险化学品事故。 Ⅲ级（较大）危险化学品事故 ①造成死亡3人以上、10人以下，或危及3人以上、 10人以下生命安全，或中毒（重伤）30人以上、 50人以下，或者直接经济损失较大； ②需要紧急转移安置1千人以上、5万人以下； ③不明危险化学品事件的应急处置。 Ⅳ级（一般）危险化学品事故 造成3人以下死亡（含失踪），或危及3人以下生命安全，或30人以下中毒（重伤），或一定社会影响。 突发化学事故的毒源和事故形式 毒源类型 事故形式 固定毒源 泄漏型 流动毒源 燃爆型 急性化学中毒救援的目的 及时、科学、有效的现场救援可以使伤害和损失减少到最小程度，防止并发症，为进一步治疗、挽救病人生命争取时间。 急性化学中毒救援的原则 时间性：第一时间的信息和反应 效率性：快速反应队伍、技术支持 协同性：部门合作 安全性：受灾和救灾人员 合法性：非常时期特殊措施的合法性 科学性：措施的科学性 程序性：优先次序 适度性：减少破坏和损失 急性化学中毒事故的特点 发生突然 扩散迅速 危害范围广 持续时间长 中毒途径多 急性化学中毒救援的要求 反应迅速 危害评估准确：范围、程度、持续时间 救援措施得当：合理调动、运用资源；救治措施正确；疏散人群适度 最大限度减少伤亡和资源浪费 减少盲目性、主观性、随意性 中毒原因分析 设备方面 个体方面 安全管理方面 化学品管理方面 1.设备方面 没有密闭通风排毒设备； 密闭通风排毒设备效果不好； 设备检修或抢修不及时； 气设备故障、事故引起的跑、冒、漏或爆炸。 2.个体方面 没有个人防护用品； 不使用或不当使用个人防护用品； 缺乏安全知识； 过度疲劳或其它不良身体状态； 有从事有害作业的禁忌证。 3.安全管理方面 没有安全操作规程； 违反安全操作制度或执行不当； 没有安全警告标志或保障装置； 缺乏必要的安全监护。 4.化学品管理方面 化学品无毒性鉴定证明； 化合物成分不明； 化学品来源不明； 化学品贮存或放置不当； 化学品转移或运输无标志或标志不清。 化学中毒事故的应急现状（一） 事件进展迅速，其结果影响到国计民生； 政府重视 媒体关注 民众恐惧 涉及处理部门多，工作头绪杂； 现场是核心 民众反应是关注重点 后期处理复杂 做好本职工作，了解其他部门职责 化学中毒事故的应急现状（二） 卫生应急队伍能力不足 机制不能适应 装备不足、不能达到应急需求 专业机构及队伍 应急救援程序（一） 关注潜在的危害源及状态 危险化学物种类 危险化学物的数量 危险化学物存在状态 危险化学物管理 关注相关事件； 事件动态变化 结合当地情况，分析与产生中毒危害关系 应急救援程序（二） 健康影响评价 毒物：毒物在那里？危害是什么？ 中毒：接触者、中毒、严重危害生命改变 长期影响：致癌性、致畸性、致突性 社会经济影响评估 位置 人群 结果 应急处理 现场救援要点 脱离中毒环境 彻底清除和清洗污染衣物及眼、皮肤、毛发 口服毒物应迅速催吐、洗胃、灌肠或导泻 吸入中毒者要保持呼吸道通畅 心跳呼吸骤停时，应立即心肺复苏术 做好诊断及鉴别诊断，防止误诊、误治 尽早使用解毒、排毒剂 救援人员进入染毒区域的注意事项 救援人员进入染毒区域必须事先了解染毒区域的地形，建筑物分布，有无爆炸及燃烧的危险，毒