2018年3月社区讲座老年肾脏病的防治与保健upload.ppt

合理用药 规避药物性肾损害 不能用的药物不用：尽量不用有肾毒性的药物。 可不用的药物不用：应根据病情变化及时调整药物，使老年人用药减少到最低水平。 用药期间应仔细观察：如有发热、皮疹、血尿、泡沫尿和尿量减少及其他不适时及时就医。 遵医嘱用药：不盲目服用保健品和含有肾毒性成分的中药、中成药等。 了解常用药物的毒副作用：如使用利尿剂可加重高尿酸血症，诱发痛风发作；头孢类抗生素与利尿剂合用增加毒性；半合成青霉素易引起过敏性间质性肾炎。 部分药物需减量使用：临床有两种药物减量方法，一是每次剂量不变，延长用药时间间隔；二是用药时间间隔不变，减少每次用药剂量。 老年人合理用药六原则 合理用药 规避药物性肾损害 不能滥用“补药”： 很多人以预防或治疗为目的，应用很多“保肾药物”或补品/ “煲汤料”。但是，很多药物经肾脏排泄，因此用药前需比较药物益处和用药给肾脏带来的负担。同时，应坚持“可用可不用药物尽量不用”的原则，减少使用无明确治疗作用的药物，尤其不能滥用“补药”，以免给肾脏增加不必要的负担。临床上因为滥用药物带来的肾脏损害屡见不鲜，某些“保肾药物”及传统的说法“吃什么补什么”目前并无可靠临床试验证明其对于肾脏的益处。 “补肾” 也许并不补肾 优质（低）蛋白饮食：CKD 3-4期，建议摄取蛋白质的量在0.3-0.6g/Kg。CKD 5期，摄取蛋白质的量则根据替代治疗的方式的不同在1.0-1.3g/Kg。 所有的肾脏病患者都需要限盐，也就是每天食盐量5g。 定期监测血钾水平。血钾高时避免食用深色蔬菜和弥猴桃、橘子、香蕉等含钾高的水果。 低磷饮食。慢性肾脏病发展到中晚期，常伴有血磷增高，会出现皮肤搔痒、骨痛及代谢性骨病等病征。低磷饮食每天应少于800mg。 合理的饮食调节 CKD 综合防治 老年肾病的综合防治 尿量正常时无需限制：正常情况下，成人24小时尿量在1500-2000ml之间。如在此范围内，一般水分不必严格限制，以利于机体废物排泄。 尿少的时候必须严格控制：但尿量1000ml，或出现浮肿或心脏负担增加时，每日的饮水量=每日尿量＋500ml水分。所以，慢性肾脏病患者在平时的生活中每天关注并測量排尿量很重要。 不只是喝水才是水：如果您想吃稀飯或面条时一定不要忽视它含有的水分。 合理的补充水分，量出为入 其他延缓CKD的主要措施 适当的药物治疗：如复方α-酮酸片、金水宝片、尿毒清颗粒等。 重视预防CKD的早期并发症，如贫血、代谢性酸中毒、低钙高磷及肾性骨营养不良 清淡饮食：减少饱和脂肪酸的摄入。 纠正不良生活方式：禁烟控酒和规律的生活起居。 要保持乐观的情绪，树力战胜疾病的信心。 老年肾病的综合防治 肾脏一怕：只重补肾，忽视肾脏健康 肾脏二怕：大鱼大肉，蛋白太多 肾脏三怕：天天老火汤，嘌呤多多 肾脏四怕：经常憋尿，喝水不足 肾脏五怕：饮食偏咸，水分不易排出 肾脏六怕：滥用药物，毒翻肾脏 肾脏六怕 老年肾病的预防保健 坚持运动锻炼 适当控制体重 肾脏移植 血液透析（洗肾） 腹膜透析 肾功能衰竭（尿毒症）的治疗 不幸得了尿毒症怎么办？ 不幸得了尿毒症怎么办？ 血液透析和血液透析滤过（俗称“洗肾”）是大多数慢性肾功能衰竭患者必须长期坚持的不可或缺的肾脏替代治疗，规律、有效的透析治疗可以延长尿毒症病人生命20~30年乃至更长，是尿毒症患者获得更好的生活品质，重返社会的基本保证。 血液透析并不可怕，是尿毒症主要的治疗措施 透析并不痛苦，可以活很长，甚至可以继续上班 谢谢！ 老年肾脏病的防治与保健 前言 慢性肾脏病在世界范围内呈现流行趋势，我国慢性肾脏病患病率为lO.8％，60岁人群慢性肾脏病患病率20％。而且慢性肾脏病可导致肾功能衰竭，患者将不得不依赖透析或肾脏移植生存。慢性肾脏病医疗花费巨大，给家庭和社会带来沉重的经济负担。老龄化和慢性肾脏病都已成为严重危害社会健康的公共卫生问题。 2018年3月8日是第十三个世界肾脏病日 前言 老龄人口在总人口中的比重正在稳定的增长。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3％增加到16％，平均每年递增0.54个百分点。 人口老龄化问题已经越来越突出 前言 人体肾脏功能 40 岁到达顶峰期，随着年龄的增长，肾脏的结构渐渐发生改变，肾功能随之减退，大约每增长一岁，肾脏的肌酐清除率就会相应地降低约 1 毫升 /分钟。理论上来说，老年人都存在上述与增龄相关的肾脏功能衰退，这是老年人肾脏的一个正常生理状态，但随着高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、前列腺疾病以及外周血管硬化等慢性疾病在老年人群中的高发，这些疾病往往会促进或加重肾脏功能的减退。 人口老龄化意味着更多的老年人可能患肾病和肾衰竭 因此，在老年阶段，肾脏