高血压社区相关的护理事项说明典型.pptVIP

高血压用药原则 高血压的有效治疗，就是将血压控制在正常水平。药物治疗的目的不仅仅是降低血压，更重要的是减少靶器官的损害，降低并发症的发生率和病死率。抗高血压药物物种类繁多，各有特点，必须根据病情并结合药物特点合理选用药物。 选药原则 1根据患者的高血压程度选用药物 2根据患者的合并症选用药物 3从小剂量开始，逐渐增量，达到满意效果后改用维持量治疗 4药物剂量个体化 5联合用药 非药物治疗 非药物治疗非药物治疗占很重要的地位，有助于缓解及维持血压稳定，减少降压药物的剂量，减少并发症的发生。 非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险，具体内容包括：? 减重?增加体力活动 采用合理膳食? 减少钠盐? 减少膳食脂肪?注意补充钾和钙? 多吃蔬菜和水果 减轻精神压力 保持平衡心理 其它方面 对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼古丁只使血压一过性地升高，但它降低服药的依从性并增加降压药物的剂量。 非药物治疗护理 1）养成良好的生活习惯，生活有规律，保证充足的睡眠，以保持血压稳定。 2）保持良好的心境与情绪，防止情绪紧张急躁等引发血压升高。 ?3）饮食上应避免油腻原味，多吃些含维生素c及纤维素较好的食物，限制食盐的摄入， 每天要控制在6克以下。 ?4）保持正常体重，肥胖的人要减肥，吸烟的人要戒烟，喝酒的人限酒。 ? 5）在社区医务人员的指导下进行体育锻炼，进行有氧运动，每天一次，每周-5次，微微出汗为宜，时间控制在30分钟以上60分钟以下，注意不要进行高强度的体育锻炼，以防止出现猝死。 高血压社区护理管理 六里屯社区卫生服务中心 赵慧 血压 是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。 在不同血管内，血压被分别称为动脉血压，毛细血管压和静脉压，而我们一般所说的血压是指动脉血压。 收缩压和舒张压 在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。 在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压。 在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为舒张压。 收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压。 影响血压的因素 一 心输出量 二 心率 三 外周阻力 四 主动脉和大动脉管壁的弹性 五 循环血量和血管容量 正常血压 测量血压，一般以肱动脉为标准。正常成人安静状态下的血压范围比较稳定，正常范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。 按照国际标准计量单位规定，压强的单位是帕（Pa）但是帕的单位较小，故血压的单位通常是 千帕（kPa）由于人们长期以来使用水银血压计测量血压，习惯用水银的高度即毫米汞柱mmHg来表示血压数值。 换算公式 1mmHg﹦0.133 kPa 1 kPa ﹦7.5mmHg 血压的变化（各年龄组的血压平均值) 年龄 血压mmHg 年龄 血压mmHg 一个月 84／54 14-17岁 120 ／ 70 1岁 95 ／ 65 成年人 120 ／ 80 6岁 105 ／ 65 老年人 140-160 ／ 80-90 10-13岁 110 ／ 65 血压的生理变化 年龄 性别 昼夜和睡眠 环境 体型 体位 身体不同部位 运动 其他（情绪 ，烟酒，药物等） 血压水平分级 级别 收缩压mmHg ／ 舒张压mmHg 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值血压 120-139 和／或 80-90 高血压 ≥140 和／或 ≥90 1级高血压 140-159 和／或 90-99 2级高血压 160-179 和／或 100-109 3级高血压 ≥180 和／或 ≥110 单纯性收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 低血压 指血压低于90/60mmHg.常见于大量失血、休克、急性心力衰竭。 脉压异常 脉压增大：常见于主动脉硬化，主动脉瓣关闭不全，动静脉瘘，甲状腺功能亢进。 脉压减少：常见于心包积液，缩窄性心包炎，末梢循环衰竭 血压的测量 血压的测量是高血压诊断的基本手段，血压值是诊断和治疗的重要依据，因此推广规范的血压测量尤为重要。 血压测量方法（按照2011《中国血压测量指南》 要求规范测量血压。 高血压的检出 一、普通人群高血压筛查 健康成年人每两年至少测量一次血压，最好每年测量一次。 二、医疗机构对35岁以上患者实行首诊测量血压制度。 易患高血压人群筛查 易患人群包括血压高值收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg。 超重BMI值24-27.9kg/㎡）或肥胖（BMI≥28Kg/㎡）或腹性肥胖：腰围男≥90CM(2.7尺），女≥85CM（2.5尺）， 高血压家族史（一、二级亲属） 长期膳食