医学影像处理中枢神经系统胶质瘤诊治指南之探讨.ppt

DCE技术鉴别假性进展和早期进展 肿瘤对BBB的破坏较假性进展更明显 Ktrans和Ve是关键指标 Radiology, 2014, 274(3): 830 脑胶质瘤RT+TMZ6周期治疗前后对比 DCE技术鉴别假性进展和早期进展 肿瘤进展 Radiology, 2014, 274(3): 830 假性进展 脑胶质瘤RT+TMZ6周期治疗前后对比 DCE技术鉴别假性进展和早期进展 谢谢聆听，请不吝指正。 shilei@zjcc.org.cn 石磊 浙江省肿瘤医院 Right frontal PXA in a 4.5-year-old girl (patient number 5). A, Sagittal T1-weighted image shows multiple cystic components with hyperintense fluid within a cyst. The crescentic hyperintense fluid corresponds to blood on CT, HU = +77 (B). C, Coronal T2-weighted image shows the lateral solid components and focal scalloping of the overlying inner table (arrows). D, Axial FLAIR image shows marked vasogenic edema. E, Gadolinium-enhanced coronal T1-weighted image shows intense enhancement of the lateral solid components. F and G, Axial diffusion-weighted image and ADC map show that the solid component shows reduced diffusion compared with normal brain (ADC ratio = 0.85). * 血管内皮细胞形成的紧密连接、跨膜蛋白、防止自由交换的脂溶性因子，结构和功能的完整性收到 * * 多体素 空间定位 多梯度 相位频率编码 技术复杂 过去单体素比较可靠 现在提供信息多 选定范围的所有代谢物的总和 绝热全通道 最后一个图像是胶质纤维酸性蛋白染色 * * Transient ischemic attack at the sub-acute phase. Axial diffusion (a), FLAIR (b), T1 after injection (c). Cartography of perfusion (cerebral blood volume) (d). Spectroscopy at short TE (35 ms) (e) and long (135 ms) (f). Lesion in the area of the left... * （左岛叶）肉芽肿性炎伴大量淋巴细胞浆细胞浸润及血管炎。（梅毒肉芽肿）肉芽肿性炎伴大量淋巴细胞浆细胞浸润。 * 红色靶区100%等剂量区，黄色95%，绿色30%。66Gy * 纳米氧化铁750D 钆特醇558D * 貌合神离的两个病例 脑脓肿抗炎治疗2个月前后对比 陷阱：征象仍然有重叠。。。。 磁敏感伪影 观察DWI时需要注意的因素 磁敏感伪影限制了DWI应用部位，造成图像信息的不准确。 能够导致DWI弥散受限的因素较多，特异性不高。 走下神坛的1H-MRS MRS是目前惟一能够无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术。 1H、31P、13C、7Li、19F、23Na等均可以产生MRS信号。 单体素波谱 容易实现 成像时间相对短 相对容易克服磁场不均匀的影响 谱线的基线稳定 谱线的定性分析好 化学位移成像 覆盖范围大，一次采集获得较多信息 成像时间长 容易受到磁场不均匀的影响 谱线质量常受影响 指南建议首选多体素MRS 不同级别的胶质瘤代谢特点不同 MRS中Cho和Cho/NAA比值升高可能和级别正相关。 病例2 叶某，男，28岁。间隙性头痛6年，发作性癫痫1月半。 T1WI+C MRS MRS有助于胶质瘤异质性的判断 患者，女，23岁，主诉头痛1周，加重1天。 MRS有助于胶质瘤异质性的判断 要判断MRS的有效性 增加一个伪影图 定位是影响MRS成像治疗的常见原因 VOI定位错误 MRS的检出限度及干扰因素 检出的Cho的浓度下限 远小于PET的 对场强均匀度要求很高 受出血、骨、钙化等影响较大时无法准确显示代谢物含量 可能受到胶质增生和炎性细胞的影响 HE