麻醉病人相关护理事项说明一.pptVIP

;麻醉病人的护理;;患者女性，73岁，下腹痛1年，近加重并伴大便秘结，诊断为直肠癌，拟行直肠癌切除加造瘘术。有冠心病、糖尿病、高血压肾病史30年。目前治疗包括口服复方降压片（1片，3次/日），倍他洛克（β—受体阻滞药，25mg，1次/日），皮下注射胰岛素（4u，餐前30min） 问：选用何种麻醉方法？ 请对该患者进行护理评估？ 请说出麻醉前护理措施？; 麻醉前的准备;临床麻醉的定义 应用药物或其他技术暂时使病人意识丧失，或即使意识存在但对疼痛无感知，以保证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利地进行。;麻醉;;;;浅表小手术常用局部浸润及区域阻滞麻醉。 上肢较大手术选用臂丛阻滞。 颈部手术多用颈丛神经阻滞或局麻加强化。 胸壁、腹部、下肢大手术宜用硬膜外麻醉。 脐以下手术也可用腰麻。 会阴、肛门手术可选用骶麻或鞍麻。 颅内手术用全麻。 胸内手术多用气管内麻或复合麻醉。 心脏直视手术采用人工低温和体外循环复合麻醉。 儿童手术常用全麻或基础麻醉加局麻。 ;;;;;患者女性，73岁，下腹痛1年，近加重并伴大便秘结，诊断为直肠癌，拟行直肠癌切除加造瘘术。有冠心病、糖尿病、高血压肾病史30年。目前治疗包括口服复方降压片（1片，3次/日），倍他洛克（β—受体阻滞药，25mg，1次/日），皮下注射胰岛素（4u，餐前30min） 问：选用何种麻醉方法？ 请对该患者进行护理评估？ 请说出麻醉前护理措施？;★美国麻醉医师协会(ASA)分级;★临床心功能分级及其意义; 二、麻醉前的护理;;㈠健康史;㈡身体状况 重点评估以下内容： 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。 2.术区有无感染。 3.牙齿有无缺损、松动、义齿。 4.有无发热、发绀、脱水、贫血。 5.心理状况。 ;㈢诊断检查;护理诊断;护理措施;;1.麻醉前用药的目的 ⑴镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。 ⑵抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 ⑶减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。 ⑷提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。;术前用药;术前用药;术前用药;术前用药;术前用药;3.用药方法 如：术前晚睡前安定 5mg po或10mg im。 术前半小时阿托品 0.5mg im及苯巴比妥钠 0.3 im。;（四）麻醉前准备手术室环境; ★ 麻醉药对体温调节中枢的抑制及体腔暴露导致热量大量丧失。室温过低，大量输入未加温液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。 巡回护士应根据室内温度和湿度做好适当的调节，使室温保持在22—25℃，相对湿度保持在40％ 一50％ 。; ★尽量让病人减轻心理压力，使之在情绪趋向稳定的情况下麻醉。 硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。 ;严格执行查对制度 ;建立静脉通道;体位配合;（五）心理护理; 局部麻醉与护理;局部麻醉及护理;麻醉;一 局麻方法简介;局麻方法;表面麻醉;表面麻醉：将渗透性强的局麻药与局部粘膜接触，使之渗透至粘膜、粘膜下并扩散，与神经末梢接触，产生感觉消失状态称为表面麻醉。最常用的是丁卡因水溶液。 常用手术与方法：眼科手术用滴入法；尿道和膀胱手术用注入法；鼻腔、口腔手术用棉片贴敷法及喷雾法；咽喉、气道手术用喷雾或注入法。对滴入眼内或注入尿道者，局麻药吸收较快或能较长时间与粘膜接触，要预防全身中毒。 ;局部浸润麻醉;局部浸润麻醉 ; 进入皮内后推注局麻药液，形成桔皮样皮丘，若需浸润远方组织，穿刺针应由先前已浸润过的部位刺入，麻醉过程病人只有第一次进针时的疼痛。称为“一针技术” 每次注药前应回抽，以防药液注入血管。 注射完毕后须等待4-5分钟，使其作用完善。 感染及癌肿部位不宜用局部浸润麻醉。 ;局部麻醉—区域阻滞 在手术区周围和底部注射局麻药，以阻滞支配手术区的神经干和末梢； ;区域阻滞麻醉;区域阻滞;神经阻滞麻醉;神经阻滞 ;神经阻滞麻醉;神经阻滞麻醉;常用局麻药;;; 常用局麻药比较麻醉学-局部麻醉.flv;二 局麻病人的护理;(一）麻醉前护理;(二) 局麻药毒性反应及护理;(二) 局麻药毒性反应及护理1．常见原因 ;(二) 局麻药毒性反应及护理局麻药毒性反应急救处理;(二) 局麻药毒性反应及护理局麻药毒性反应预防; ⑤注意末梢部位，如手指、足趾及阴茎等处及局部组织活力已发生障碍处，禁忌加用肾上腺素。对老年、甲亢、高血压和周围血管疾病的病人，也要慎用。;(三) 麻醉后护理;