鼻科病人相关护理事项说明.pptVIP

鼻科病人的护理;鼻;鼻部疾病;鼻外伤---鼻骨骨折; 鼻骨骨折在鼻外伤中最为常见，多为直接暴力所致。 临床上可同时出现:上颌骨额突骨折、鼻中隔脱位、鼻中隔血肿等情况，严重者可合并颅底骨折。;外鼻畸形鼻梁下陷、偏斜、鼻部出血; 外伤史、临床体征、鼻骨侧位片进行诊断。; 概念：鼻疖指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。 病因：致病菌主要为金黄色葡萄糖菌。 ; 表现为红、肿、热、痛。 疖肿破溃症状随之减轻。 可伴有全身不适，颏下、颌下淋巴结的肿大，化验室检查多符合急性化脓性炎症改变。;可引起上唇及面颊部蜂窝织炎，海绵窦血栓性静脉炎;1．未成熟者----予以局部理疗，10%鱼石脂软膏外用及全身抗生素治疗。 2．疖肿已成熟者----切开引流 3．慢性病例或屡发者应排除全身影响因素。 ;鼻 出 血;鼻出血是鼻科学中最常见的临床症状之一。 特点： 多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起； 多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血； 多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血； 多数为利特尔区出血，少数为后鼻孔出血。;1．局部病因 （1）鼻部外伤： （2）鼻腔及鼻窦炎症： （3）鼻中隔病变： （4）肿瘤 ： 2．全身病因 凡引起血压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。心血管疾病 ，血液系统疾病等。 ;临床表现;? 检查及诊断（1）确定出血部位（2）估计出血数量（3）找出出血原因; 安静，了解病史，明确出血侧。 1．一般处理 消除紧张情绪，可取坐位或半卧位，疑有休克者，取平卧位。勿将血液咽下，以免刺激胃肠道引起呕吐。;2．常用止血方法 首先要估计出血部位，采用不同的止血方法。 （1）简易止血法 ： 压迫双侧鼻翼，有条件的情况下局部可放置1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉片。 （2）烧灼法：有明确出血部位。方法有：硝酸银、三氯醋酸、电凝、微波、射频、激光等进行局部烧灼;（3）填塞法 1）前鼻孔填塞法： 多使用凡士林油纱条填塞鼻腔。 2）后鼻孔填塞法 。 3）鼻腔???后鼻孔区可用膨胀海绵、气囊或水囊。 （4）血管结扎法： 根据出血部位结扎上颌动脉、唇动脉、筛动脉。 3．全身治疗 止血药物、抗生素治疗。 ;护理诊断与措施 1、焦虑 2、潜在并发症 再次鼻出血或失血性休克 ⑴体位 ⑵严密观察 ⑶遵医嘱 止血剂、输血抗休克 ⑷查明原因 ⑸指导简易止血方法 ⑹指导病人自我护理 3、感知改变 ⑴双侧鼻腔添塞后的护理 ⑵注意并发症 ⑶注意纱条留置的时间 ;鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者。 对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可视为生理状态。;; 1．外伤 2．发育不均衡 3．鼻腔占位性病变; 1．鼻塞 2．鼻出血 3．反射性头痛 ：偏曲部位对中鼻甲及下鼻甲的压迫可引起同侧反射性头痛。 4．体征 可见有各种形状的偏曲，严重者可伴有外鼻的畸形。;鼻中隔棘突压迫中鼻甲;鼻中隔嵴突;诊断：临床症状与体征结合易于诊断。 需注意是否合并有鼻部的其他疾病。 治疗： 1.单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。 2.对于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的术式。 如鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔重建术及单纯的棘突切除等。; 急性鼻炎 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”。;慢 性 鼻 炎;（二）病因 1．局部原因 2．职业及环境因素: 高温、潮湿、寒冷、粉尘、有害气体 3．全身因素： 贫血、糖尿病、高血压、心肝肾功能不全 4、其他原因： 局部应用滴鼻液;（三）临床表现;慢性单纯性鼻炎 ;慢性单纯性鼻炎;收缩良好的下鼻甲;慢性单纯性鼻炎;鼻 息 肉;定义: 鼻腔、鼻窦黏膜极度 水肿肥厚而形成的肿物。 病因：（仍不清楚） 慢性炎症 变态反应;临床表现;概述;并发症： ①支气管哮喘： ②鼻窦炎： ③分泌性中耳炎：;鉴别诊断： 上颌窦后鼻孔息肉 鼻腔内翻性乳头状瘤 鼻咽纤维血管瘤 鼻腔恶性肿瘤 鼻内脑膜-脑膨出 ;治疗： ①激素疗法： 局部喷雾+口服