温州市新生儿疾病筛查督导表（妇幼机构）.docVIP

温州市医疗保健机构三项筛查工作检查评估册 单位名称_________________ 检查时间________________ 检查者 ________________ 得分 一、人员情况： 1.产前筛查：工作负责人 职称 工作岗位 2.新生儿疾病筛查：工作负责人 职称 工作岗位 3.新生儿听力筛查：工作负责人 职称 工作岗位 二、筛查情况：（2011年10月——2012年3月） 产妇数 活产数 1.产前筛查： 筛查数 筛查率 低风险孕产妇随访数 低风险孕产妇随访率 2.新生儿疾病筛查： 筛查数 筛查率 退片数 退片率 3.新生儿听力筛查数： 筛查数 筛查率 初筛未通过数 初筛未通过召回数 召回率 项 目 分值 100分 工作要求 评分说明 扣分 得分 扣分说明 1 职责制度 5分 制定筛查工作制度，设置专人负责，筛查工作流程合理。 未制定工作制度扣1分；一项筛查无专人负责扣1分；流程设置不合理扣1分。 2 筛查率 15分 新生儿疾病筛查率≥ 97%，听力筛查率≥95%，产前筛查率≥70%。 一项筛查率5分，单项筛查率每降低2%，扣1分，扣完为止。 3 宣 教 10分 开展多种形式的专项宣教，如板报上墙，产前门诊提供宣教资料及孕妇学校开设专题讲座。 产前门诊无相关宣教资料扣5分；孕妇学校未开展专题讲座扣5分；根据开展情况酌情扣分。 4 知情同意 5分 签定知情同意书，要求填写完整，重点查看是否留有监护人有效联系电话和联系地址。 未签订知情同意书不得分；抽查10份知情同意书，每发现1份填写不完整扣1分，扣完5分为止； 5 筛查质量 45分 疾病筛查血片填写完整、正确，血斑符合规格要求，血片保存方式正确，及时递送（上交）血片并有记录；听力筛查房间噪音≤45dB，初、复筛记录完整，不通过率控制在10%及4%左右的可信范围内，初筛未通过召回率95%以上，转诊记录完整。产前筛查申请单填写完整、正确，标本采集规范。 疾病筛查抽查5张血片，发现1张血片质量不符要求扣2分，扣完8分为止，保存方式不正确扣2分，血片递送＜1次/周扣3分，无递、收双方签字扣2分；听力筛查房间不符要求扣3分，筛查记录不规范、筛查质量不稳定酌情扣分（6分），初筛未通过召回率每下降5%,扣1分，扣完5分为止，转诊记录不完整酌情扣分（1分）；抽查产前筛查申请单10张，根据填写质量酌情扣分（6分），实地查看采血方法包括血清分离、标本保存、填写采血日期等，一项不符合要求扣3分。每项筛查分值扣完15分为止。 6 筛查随访 12分 对因故未能常规进行疾病筛查和/或听力筛查的儿童出具延期采血（筛查）单，未及时返筛者有随访记录。产前筛查低风险孕产妇随访率≥50%。 未出具延期采血（筛查）单，扣1分。每发现1例（包括疾病和听力筛查）未返筛儿童扣0.5分，扣完5分为止，随访记录不完整扣1分。低风险孕产妇随访率未达要求，每下降3%扣1分，扣完5分为止。 7 报表填写 5分 及时上报各类报表，填写完整，数据正确并符合逻辑。 未及时上报扣2分，填写不完整扣2分，数据有误扣1分。 8 人员业务能力 3分 了解相关人员对三项筛查工作的业务知识掌握情况。 依据专项业务能力酌情扣分，每项筛查1分。 注：1.本次检查相关指标取值时间范围为2012上半年度（2011.10-2012.3）。 2.复筛不通过率=（复筛不通过数/新生儿实际筛查数）×100%