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深圳教育科学规划2018年深圳优秀教育科研成果推广应用申请
附件7
年 度 2018年 编 号
深圳市优秀教育科研成果
推广应用申请·评审书
推广应用成果名称 推广应用成果类别 教学类( )课程类( )管理类( ) 成果拥有者姓名 成果拥有者单位 成果单位负责人 成果拥有者电话 成果拥有者邮箱
深圳市教育科学规划领导小组办公室
2018年1月
申请者的承诺:
我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责,保证没有知识产权争议。如获准立项推广,我承诺以本表为有约束力的协议,遵守深圳市教育科研规划领导小组办公室的有关规定,按计划认真开展科研成果的推广应用工作,取得预期应用研究成果。深圳市教育科研规划领导小组办公室有权使用本表所有数据和资料。
申请者(签章):
年 月 日
填 表 说 明
一、请使用计算机如实准确填写各项内容。
二、本表报送一式1份,为原件,所含证书等证明材料可为复印件。
三、封面左上方框编码不填。其他栏目申请人如实填写。成果推广应用申请者及单位负责人签章处,不得用打印字和印刷体代替。
四、“推广应用成果名称”按课题名称的要求拟制,要准确明白。
五、“成果拥有者”即为成果推广应用申请者,只能填1人。
六、“推广应用预期成果”必含“推广应用研究报告”,多选不限。
七、本表须经成果持有人所在单位领导审核,签署明确意见,承担信誉保证并加盖公章后方可上报。
八、联系地址:深圳市罗湖区泥岗西路1068号市教科院,联系电话25911652,联系人:李老师、赵老师。
一、基本信息
成果名称 关键词 申请人姓名 性别 民族 行政职务 专业职称 最后学历 最后学位 研究专长 工作单位 电子信箱 通讯地址 邮政编码 单位电话 家庭电话 手 机 成果推广应用研究主
要
参
加
者 姓名 工作单位 性别 年龄 学历/学位 研究
专长 任务 预计完成时间 —1—
二、成果推广应用申请人近年来取得与本成果有关成果
成 果 名 称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间
三、成果推广应用申请人的代表性研究课题
主持人 课 题 名 称 课题类别 批准时间 批准单位 完成情况 —2—
四、拟推广应用成果介绍
(说明:请根据下表要求逐项如实填报,总字数4000字以内)
成果的“物化”形态
(例如课程、专著、论文、研究报告、信息技术软件等)
拟推广应用成果的价值及其先进性程度(包括说明获奖级别、有否市内或省内或国内外领先的评价性结论)
拟推广成果的核心观点及主要内容
已有的推广应用情况说明(包括应用对象、范围、成效和不足)
成果推广的操作性模式(要素化或程序化)
拟进一步推广应用的情况(包括对象、范围、预期成效)
—4—
五、成果推广应用的保障条件
1.成果已经获得的社会评价(引用、转载、获奖及被采纳情况)及实验效果;
2.成果申请人和主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构(如职务、专业、年龄等);
3.完成成果推广应用的保障条件(如研究资料、实验仪器设备、推广经费、研究时间及所在单位条件等)。 —5—
六、成果推广应用的预期成果
主 要 推 广 应 用 阶 段 性 成 果 序号 研究阶段
(起止时间) 阶 段 成 果 名 称 成果形式 负责人 推 广 应 用 最 终 成 果 (必含推广研究报告、论文) 序号 完成时间 最 终 成 果 名 称 成果形式 负 责 人 1 2 3 七、成果推广应用经费概算及管理
序号 经费开支科目 金额(元) 序号 经费开支科目 金额(元) 1 资料费及数据采集费 5 专家咨询费
(含专家论证考核) 2 成果宣导推进活动费 6 劳务费 3 差旅费 7 出版、印刷费 4 研讨会议费 合计 承诺遵守
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