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心电图诊断讲解材料.ppt
心电图诊断;;;第一章 心电图
第一节 临床心电学的
基本知识;一 、 历史溯源;“爱因托芬”三角;;三、什么是心电图?;(一)心电图产生原理;;;心肌细胞除极和复极过程示意图; 为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成,将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极:
①面对细胞电偶方向时,可测得正电位,描出向上的波(C);
②背离细胞电偶方向时,可测得负电位,描出向下的波(A);
③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向,可测得先正后负的波形(B) 。;(一)概念
电偶移动所产生电动力,既有方向,又有大小(量),称向量。
一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向,箭矢的长度表示向量的大小,前端代表正电荷(电源),尾端代表负电荷(电穴)。 ;(二)综合心电向量
;( 三)、心电向量环
心脏是一立体器官,它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方,按时间顺序将顶点连接起来,形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。
空间心电向量环是一个立体图形。;;P环
;2、心室激动——QRS环 心室除极时,把各瞬间向量连接起来形成的环,称QRS环。;3、心室复极——T环
心室电激动恢复期(复极)各瞬间向量连接起来形成的环,称T环。
运行方向与方位与QRS环一致。;;标准12导联;;;导;导;Ⅱ;;;;(三)单极胸导联的导联轴 ;;胸前导联探查电极的位置;;三、心脏解剖及生理功能;心脏特殊传导系统示意图;(一)心电图各波段的
组成与命名;心电图各波的形成 ;一、心电图各波段的组成与命名;R波: 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波
Q波: R波之前的负向波
S 波: R波之后的第一个负向波
R’波:S波之后的正向波
S’波: R’ 波之后的负向波
QS波:QRS波只有负向波
振幅小可称为q、r、s、r’、s’;R;第二节 心电图的测量
和正常数据;心电图波形、波段的命名及测量;;(二)各波段振幅的检测;(三)各波段时程测量;;;(三)平均心电轴的检测;正常心电轴与其偏移;;1、检测方法;平均心电轴的目测法;平均心电轴的临床意义;平均心电轴的临床意义;(五)心脏循长???转位;心脏循长轴转位;心脏循长轴转位的临床意义;二、正常心电图波形特点
与正常值;(一)P波
(二)P-R间期
(三)QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
(四)ST段
(五)T波
1、方向 2、振幅
(六)Q-T间期
(七)U波;P波;P-R间期;QRS波群;QRS波群2;QRS波群;正常心电图胸前导联QRS波群特点;J点;ST段;T波;QT间期;U波;正常窦性心律示例;小儿心电图的特点;老年人心电图的特点;;第三节 心房、心室肥大;心房肥大示意图;;一、右房肥大;右心房肥大;右房扩大;二、左房肥大;左心房肥大;左房扩大;PtfV1的测量方法;三、左房及右房双房肥大;双侧心房扩大;四、左室肥大;心室肥大示意图;;左心室肥大;左心室肥大;左心室肥大;左心室肥大;五、右室肥大;QRS波群电压的改变
RV1 ≥ 1.0mV; RV1+SV5 ≥1.2mV; V1呈qR形
RaVR ≥ 0.5mV; aVR导联R/S >1
V1 R/S>1,V5 R/S <1
显著顺钟向转位,V1至V4甚至V6均呈rS波形
QRS间期及R峰时间的变化
QRS间期多正常
右室壁显著肥厚者,QRS间期>0.10秒
V1 R峰时间>0.03秒;右室肥厚;右心室肥大及心肌劳损;右室肥厚;六、左室、右室双侧心室肥大;右室及左室双侧心室肥大;第四节 心肌缺血和ST-T改变;心肌缺血;心内膜面缺血T对称性高直立;心外膜面缺血T对称性倒置
(包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞)
;心肌缺血心电图表现;T波异常;ST段下移;变异性心绞痛;变异性心绞痛*;第五节 心肌梗塞;心肌梗塞;;心肌梗塞的基本心电图表现;坏死性Q波;二、心肌梗塞的图形演变及分期;心肌梗塞的图形演变及分期;心肌梗塞定位诊断;心脏冠状动脉供血和室壁;急性下壁心肌梗塞;;;急性前间壁心肌梗塞;急性下壁心肌梗塞、陈旧前壁心肌梗塞;陈旧下壁心肌梗塞;陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例;心肌梗塞的不典型图形改变与鉴别诊断;;可能的广泛前壁非Q波心肌梗塞;心肌梗塞合并室壁瘤;心肌梗塞合并右束支传导阻滞;急性下壁心肌梗塞伴右束支传导阻滞*;;心电图诊断;第六节 心律失常;ECG 第六节 心律失常;一.心律失常概述;ECG一.心律失常概述; ECG一.心律失常概述; ; 二.窦 性 心 律;正常窦性心律; 窦性心动过速 ECG ;窦性心动过速; 窦性心动过缓伴不齐
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