心肺复苏-周五讲解材料.ppt

;严重威胁人的生命因素.. 无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死 ;什么是猝死 猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。 ; ; ;冠状动脉狭窄的程度 1级：＜25％ 2级：25％～50％ 3级：50％～75％ 4级：＞75％ 当患者因心脏缺血出现不适感时，其冠脉狭窄程 度已经在3级以上。心绞痛是狭窄75% 。 ;冠脉狭窄与冠脉急症 患者是否发生冠心病急症，不完全取决于粥样斑块的大小，而取决于冠状动脉内斑块的稳定性。 稳定斑块：形成多年，状态稳定，侧枝循环形成， 长期存在未必造成冠脉急症。主要是66岁以上老人 ;意外导致心跳呼吸骤停 溺水。 触电 创伤 中毒等 ;生命终止 呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定 生命终止不是瞬间变化，有一个过程 临床死亡期（此时不是最终死亡）：心脏骤停之后 5-8分钟 生物学死亡期：心脏骤停 10分钟后 ; 对于急危重症的伤病员 时间就是生命，把握急救的时效性 尽快呼叫 急救中心 ; 无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。 ; 脑组织对缺氧极其敏感 ;心脏骤停后心肺复苏成功率 ;欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出 心跳骤停来临之时抵挡死神的 第一道门槛是患者和他身边的人（第一目击者）。 第二道门槛是社区工作的全科医生。 第三道门槛是大医院心脏专科的医生。 ;紧急处理心搏骤停（SCA） 判断心脏骤停三要素： 突然意识丧失（轻拍重喊） 呼吸停止（一看二听三感觉）或无效呼吸（仅有喘息样呼吸） 大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉）。 ;心肺复苏程序 ; ; --2010年AHA心肺复苏及心血管急??救治指南---- ;2010年AHA心肺复苏 及心血管急症救治指南强调 为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。 ;判断意识 ; ;怎样启动EMS 打电话时间 First：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120 Fast：因创伤、溺水、小儿、气道阻塞所致的意识 障碍，由于病情凶险,应 先CPR2分钟，再呼叫120 ;怎样启动EMS 打电话内容 自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病，在何处接车。对方让你放电话，才可放电话 ;翻转体位至仰卧在硬平面上 ;清除口腔异物 淹溺受害者心脏骤停在接受胸外按压或人工呼吸时可能出现呕吐。实际上，在澳大利亚的一项长达10年的研究中，2/3的接受人工呼吸者，86% 接受胸外心脏按压和人工呼吸者出现呕吐。 如果病人出现呕吐，将其头转向一侧，用你的手 指、衣服或吸引移除呕吐物。 - ;清除口腔异物 ;C:胸外心脏按压取位 ;胸外心脏按压取位 ;胸外心脏按压深度、频率 ; 施救者应重视实施高质量的CPR 给予足够频率的胸外按压（至少100次/分钟） 给予足够深度的胸外按压 每次按压后让胸廓完全回弹 将中断按压减到最少 避免过度换气 如有多位施救者，应每2分钟轮换一次 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页 ; 气道阻塞 压额抬颏法 抢救的全过程始终保持气道通畅 ;各种人工呼吸方式 口对口：快捷有效，清除口腔异物 口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水。可行安全有效 ;B:口对口人工呼吸 应有足够的容量使其产生可见的胸廓上抬 约500-600ml气体，缓慢吹气超过1秒 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版22页 ;B:利用面罩人工呼吸 ;胸外心脏按压与人工吹气比例 30：2 按压速率：至少100次/分 --2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版47页 ;人工呼吸常见问题 吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置 如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR 识别偶然叹息，对偶然 叹息的病人应继续CPR 。 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版22页 ;胸外心脏按压并发症 肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞 ;胸外按压注