心肺复苏2015年更新解读培训资料.ppt

使用高级气道进行通气 医护人员可以每6 秒进行1 次人工呼吸（每分钟10 次），同时进行持续胸部按压（即在心肺复苏中使用高级气道） 成人、儿童和婴儿都遵循这个单一的频率 以团队形式实施心肺复苏 对于医护人员，2015《指南更新》使得应急反应系统的启动及后续处理更加灵活，更加符合医护人员的临床环境 心肺复苏的替代技术和辅助装置 不建议例行使用阻力阀装置(ITD) 辅助传统心肺复苏 不建议机械胸外按压装置的常规使用，但也已确认，特殊情况下这项技术可能有用 若怀疑由可逆因素导致心脏骤停，可以考虑对特定的患者使用体外心肺复苏 成人高级心血管生命支持 为了简化流程，从成人心脏骤停流程中去除加压素 不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予肾上腺素 插管患者，经20 分钟心肺复苏后ETCO2仍不能达到10 毫米汞柱以上，可将此作为决定停止复苏的多模式方法中的一个因素 成人高级心血管生命支持 对于特定的心脏骤停患者，若进行传统心肺复苏后没有反应，而ECPR 又能够快速实施，则可考虑ECPR 目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常规使用，若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因 成人高级心血管生命支持 目前的证据不足以支持心脏骤停后?-受体阻滞剂的常规使用 因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射?-受体阻滞剂 心脏骤停后救治 对于疑似心源性心脏骤停，且心电图ST 段抬高的院外心脏骤停患者，应急诊实施冠状动脉血管造影 对于特定的（如心电或血流动力学不稳定）成人患者，若在院外发生疑似心源性心脏骤停而昏迷，且无心电图ST 段抬高的情况，实施紧急冠状动脉血管造影是合理的 心脏骤停后救治 对于需要冠状动脉血管造影的心脏骤停后患者，无论其是否昏迷，都应当实施冠状动脉血管造影 心脏骤停后救治 所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷的成年患者都应采用TTM（目标温度管理） 目标温度选定在32 °C 到36 °C 之间 至少维持24 小时 在TTM 后积极预防昏迷患者发热是合理的 不建议把入院前在患者恢复自主循环后对其快速输注冷静脉注射液降温作为常规做法 心脏骤停后救治 在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫正低血压（收缩压低于90 毫米汞柱，平均动脉压低于65 毫米汞柱） 心脏骤停后救治 对于没有接受TTM 的患者，利用临床检查预后不良神经结果的最早时间，是在心脏骤停发生72 小时后，但若怀疑有镇静的残留效果或肌松干扰临床检查时，还可进一步延长时间 对于接受了TTM 治疗的患者，当镇静和肌松可能干扰临床检查时，应等回到正常体温72 小时后再预测结果 心脏骤停后救治 没有一项单一的机体数据或检查可以百分之百准确地预测心脏骤停后的神经功能恢复 在体温过低和用药效果消退后，综合使用多项检查结果，最有可能提供准确的结果预测 急性冠脉综合征 自本次更新起，建议将仅限于入院前和急诊科阶段的处理 院内管理的内容见AHA 和美国心脏病学会基金会联合发表的心肌梗死管理指南 建议我国医疗人员参照中华医学会心血管病分会急性心梗相关指南 特殊情况的复苏 治疗已知或疑似阿片类药物过量患者的经验表明，急救和BLS 中给予纳洛酮似乎是安全有效的 建议非专业施救者和医护人员给予纳洛酮，并提供了简化的培训方法 特殊情况的复苏 对于因局麻药中毒而发生先兆神经性中毒或心脏骤停的患者，可以在标准复苏治疗的基础上，同时给予静脉脂肪乳剂(ILE) 对于因其他形式的药物中毒导致标准复苏措施失败的患者，可以给予ILE 特殊情况的复苏 治疗孕期妇女心脏骤停的首要任务是提供高质量CPR 和减轻主动脉下腔静脉压力 如果宫底高度超过肚脐水平，徒手将子宫向左侧移位有助于在胸部按压时减轻主动脉下腔静脉压力 特殊情况的复苏 当孕妇发生不可存活的创伤，或无脉搏时间延长时，即对孕妇做复苏抢救显然无效时，必须马上实施濒死剖宫产(PMCD) 如果孕妇自主循环未恢复，则可在孕妇心脏骤停出现，或复苏抢救（对于没有目击者的骤停）开始后4 分钟时考虑进行PMCD 儿童基础生命支持和心肺复苏质量 重申了C-A-B 为儿童CPR 的优先程序 手机时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童CPR 新流程 确定了青少年胸部按压深度6 厘米的上限 建议的胸外按压速率是100 -120 次/分 着重重申了儿童BLS 需要按压和通气 2015版美国心脏协会心肺复苏指南更新解读 美国，每年有30万-40万例心脏骤停发生 不到两分钟，就有1例心脏骤停 我国，每年有54.4万例心脏性猝死(SCD) 不到1分钟，就有1位同胞离开我们 SCD救治的成功率，呈明显的时间依赖性 4分钟内行有效的心肺复苏(CPR)和目击者除颤(P