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心肺复苏和创伤急救相关操作演示讲稿.ppt
3、加垫屈肢止血: 适用于膝或肘关节以下部位出血,而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处,屈膝或肘,再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎 4、止血带止血、绞棒止血 此法只适用于四肢大动脉出血。 止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处,上止血带前,皮肤要加护垫,防止损伤皮肤 止血带松紧要适当,以伤口不出血为度 上止血带后要加标志,上面标明上、松止血带的时间,以免时间过长造成肢体缺血坏死,一般隔40~50分钟放松一次,每次放松2—3分钟,放松前伤口要加压包扎 如有气性止血带(如血压计袖带)最好,因其压迫面积大,组织损伤小,方便 二、包扎 最常见的外科治疗手段,它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用,适用于全身各个 部位 包扎时注意事项: (1)充分暴露伤口 (2)伤口上加盖干净敷料,较深的伤口要填塞 (3) 腹腔脏器不要回纳,异物不拔出 (4)松紧要适当,结不要打在伤口上 包扎方法 (1) 绷带卷包扎: 可采用环行(适用于小伤口)、螺旋形(适用于创面大的伤口)、横“8”形(适用于关节损伤)等包扎方法。 (2) 三角巾或宽布带包扎: 随各受伤部位不同而包扎方法各异 各部位伤的包扎 (一) 头颈部创伤 头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊,常以软组织、血管、骨折等合并伤出现,应迅速进行现场治疗。 开放性的颅脑损伤,要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者,可在现场用较厚的消毒敷料做成圈,以保护脑 组织, 然后再盖上敷料进行包扎, 同时要严密观察神志、瞳孔、 呼吸的变化 颈部受伤的包扎 可将健侧的手放在头顶上,上臂做支架,或以健侧的腋下做支架,再以绷带卷或三角巾进行包扎,切不可绕颈做加压包扎,以免压迫气管和对侧颈动脉 ? (二)胸腹部创伤 常见的胸腹部创伤有血气胸、肋骨骨折、肝脾破裂、腹腔脏器脱出等 血气胸 胸部受伤后,伤员逐渐出现呼吸困难、不能平卧、面唇紫绀,体检发现气管移位、患侧呼吸音低、叩诊呈高清音时,立即在患者第2肋间隙肋骨上缘作胸腔穿刺抽气; 如有伤口、发现有气体溢出,立即用油纱或厚敷料在伤员呼气末时压住伤口,再作加压包扎; 如有胸腔下部明显叩浊音、呼吸音降低,可先在伤侧腋中线第6、7肋间作胸腔穿刺,如有血性液体抽出,立即在该处安放闭式引流。 肋骨骨折 一般的肋骨骨折,以受伤的局部疼痛为主要表现。 以4~5cm宽的胶布在患者呼气末自下而上、由后向前呈叠瓦状将骨折的肋骨及上下邻近的两根肋骨粘贴固定,每条胶布前后端都要超过正中线5cm。 多处肋骨骨折因破坏了胸阔的稳定性出现反常呼吸,即所谓的“连枷胸”,如不及时纠正可出现呼吸衰竭。 现场急救时,一则鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时做气管切开,以有利于分泌物排出,还可用外压法、外固定法,恢复胸阔 的稳定性。具体方法:用患者的手心压紧浮动胸壁部位,或用沙袋置于受伤的胸壁包扎固定。如为侧卧位、患侧在下,亦可暂时控制反常呼吸。 腹腔脏器脱出 腹腔开放性损伤可致腹腔脏器如小肠、大网膜等脱出。 如现场无手术条件,急救时伤员平卧、双膝屈曲, 先用消毒巾将脱出的脏器覆盖住,再用大小相宜的 容器将脏器盖住,注意边缘切不可压住脏器以免缺血 坏死。如现场无适宜容器,可用厚敷料做成有一定硬 度的保护圈围住内脏,再用三角巾或宽胶布做加压包 扎,切不可将脱出脏器 在现场送回腹腔。 三、骨折的固定 骨折是创伤中最常见的损伤,它的发生常伴有血管的损伤,主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。 骨折的急救原则是:有休克时,先纠正休克再固定;开放性骨折,先包扎止血再固定。 凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员,在搬运前都要做好固定,固定的方法有两种。 夹板固定 夹板固定前,必须先止血、包扎伤口。 包扎时,暴露的骨折端不能送回伤口内以免 损伤血管、神经及加重污染。 夹板的长度要超过上下关节,宽度适宜。 夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物 作垫子,以防局部组织压迫坏死。 结打在夹板一侧,松紧适当,指(趾)要露出,以 便观察肢体血循环。 利用躯干和健肢
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