心肺复苏实践1文件教学.ppt

心肺复苏; 何谓心肺复苏术 恢复有效循环与气体交换的方法称为心肺复苏术(CPR)，在进一步全面复苏治疗过程中，维护各种重要器官的生理功能，尤其是脑复苏更为重要，脑复苏与心肺复苏处于等同地位。故目前已将心肺复苏概念扩展至心肺脑复苏(CPCR)范围，CPCR是指抢救心脏、呼吸骤停及保护和恢复大脑功能的复苏方法。;时间就是生命; 心肺复苏生存链  尽早识别和呼救，尽早CPR，尽早除颤，尽早进行高级生命支持。;生存链;心肺复苏分期;判断神志，通畅气道; 心脏停搏诊断1.在清醒状态下突然意识丧失（呼叫、 压眶等刺激无反应）或全身抽搐；2.大动脉(股动脉和颈动脉)搏动消失； 3.呼吸停止；4.瞳孔散大、对光无反射；5.听不到心音。 ;●触摸颈动脉有无搏动 ●;;;注意区分偶然叹息和正常呼吸。偶然叹息并非有效呼吸，此时应当作没有呼吸处理。如在10秒钟内不能确定呼吸是否正常，应给予2次人工通气。; 具有上述1、2两点即可作出早期诊断，但大动脉搏动消失有时很难判断，准确性差，误判率高。而呼吸停止、瞳孔散大则在心跳骤停30～60秒以上才出现，不能作为早期诊断依据；心音常受到抢救时外界环境的影响，某些疾病如肺气肿心音不易听。;心肺复苏术: 呼救;;呼救号码 “120” 口齿清楚 简明扼要 ;呼救内容;心肺复苏术 ;初级生命支持（BLS)—最初处理 ABCD 一、体位 昏迷的患者常见舌根后坠，导致气道畅。所以要把患者安置于硬板床或平地上（软床上患者背部加垫硬板），患者仰卧，头颈、躯干无扭曲，双手放在躯干的两侧。松解衣领及腰带。 ;图示：容易造成呼吸道梗阻; 二.开放气道： （1）仰头抬（举）颏法； （2）仰头抬颈法； （3）仰头托颌法（抬举下颌法） ； （4）气道异物徒手排出法； （5）人工气道建立：气管插管、环甲膜切开术（穿刺术）等. ;仰头抬颈法 仰头举颏法 ;压额抬下巴;仰头拉颌法（抬举下颌法）适应于疑有颈椎损伤者);仰头举颏法：将左手掌根放在患者的前额处，用力将头下压，右手的食指、中指并拢放在患者的下颌骨向上抬起下颏。注意不要压迫患者颈下的软组织，以免压迫气管。 仰头抬颈法：操作者一手托住患者的颈部往上抬，一手下压患者的前额，使头后仰。 这二种方法不适于可疑颈椎骨折者。;仰头拉颌法;心肺复苏术: 评估呼吸;心肺复苏术: 施行人工呼吸(B);;心肺复苏术: 施行人工呼吸;心肺复苏术:檢查脉搏;;心肺复苏术:心外按摩（C);;心肺复苏术: 施救者姿勢;4.将另一手掌根置于食指旁的胸骨上。 5.將定位的手重叠于其上，兩手交叠上翘或交扣，手指互扣，以避免触及肋骨。（紧贴胸骨之手掌根不可移开患者胸部或改变位置，以免失去按压的正确姿势） ;;6.兩臂垂直用力往下按压4 -5cm（婴幼儿2cm，5～13岁的3cm）的深度，按压至最低点时应有一个明显停顿。按压速率以每分钟至少100次，连续按压15次（30）后，再行口对口人工呼吸2次。 7.为使按压有效，应做到“快速有力”（平稳、有规律、不间断），每次按下后应让胸廓完全回复，保证按下与放松的时间相等。(增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以“用力按压、快速按压”（每分钟100 次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化----2005 CPR );;7. 如上一步骤重复4（5）次（遍），約一分钟后，再测量颈动脉是否有搏動，如已有搏动，則可停止心外按摩，否則仍需依照心外按压15次，吹气2次的順序反复实施，且每4–5分钟檢查呼吸、脉搏一次。 8. 压胸及人工呼吸比率，单人5：1，双人15：2 (30:2 2005 -CPR)。;3.如有二名施救者時則分別跪与患者之兩侧，一人实施人工呼吸，另一人进行心外按摩。 4.下压与放松时间应相等，按压时口里数着一上、二上、三上．．．．十上、十一、十二、十三、十四、十五；念第一个字时下压，第二个字时放松。(约0.6- 0.7秒下压一次);拳击  ①原则：美国心脏病学会推荐的胸部拳击是指在目击心脏骤停而手边无除颤器可用时的方法 ②方法：握拳从20-30cm高度用小鱼际肌快速向胸骨中部捶击1次 ③适应证：完全性房室传导阻滞患者；目击下发生的心脏停搏；监护下的患者，如出现扭转性室速、室颤; ●心前区捶击术;胸外心脏按压有效标志;1、注意事项：手法正确；尽量避免并发症，用力不可过猛；按压与人工呼吸同时进行 2、常见并发症：肋骨骨折、肝脾破裂、心