心肺复苏师资讲解材料.ppt

* * * 成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 分类 项目 成人 儿童 1-8岁 婴儿 1岁以内 判断意识 呼喊、轻拍 呼喊、轻拍 拍击足底、捏掐上臂 开放气道 90度角 60度角 30度角 吹 气 方式 口对口、口对鼻 口对口鼻 量 700-1100ml 胸部膨起 胸部起伏 频率 12次/分钟 16次/分钟 20次/分钟 检查脉搏 颈动脉 肱动脉 胸 外 挤 压 部位 胸骨中下1/2段 胸骨中下1/2段 方式 双手掌根重叠 单手掌根 中指、无名指 深度 4-5cm 2.5-4cm 1.5-2.5cm 频率 80-100次/分钟 110-120次/分钟 挤压与吹气比例 15：2 5：1 5：1 * 时间 程序 重点 4-10秒 判断意识、高声求助、体位 检查时，回忆CPR程序 5秒 A 开放气道、检查呼吸 检查呼吸必须先畅通气道 5秒 B 吹气两次的人工呼吸 注意胸部起伏 5-10秒 C 检查脉搏 不要花费更长时间 30-40秒 实施胸外心脏挤压、人工呼吸15：2 挤压定位要正确 5秒 检查呼吸、循环体征 如无呼吸、脉搏，继续CPR 继续CPR，以15：2重复循环，每隔（4分钟）数分钟，重新评估呼吸、循环 CPR各步骤操作时间 * 第一目击者 评估现场 检查病者，判断意识 有反应 尽快检查伤势 进行优先救护工作程序 注意病者的呼吸、循环 根据需要进行救助 无反应，立即呼叫救援，CPR体位 开放气道，检查呼吸 无呼吸，口对口（鼻）等吹气两次 有呼吸 维持气道畅通 观察意识、循环 胸部能起伏，吹气进肺 胸部无起伏，重新开放气道 仍无，按气道异物梗塞处理 有脉搏，人工呼吸 无脉搏，实施CPR ，4个周期评估呼吸、循环体征 恢复体位 检查循环体征 无呼吸、循环体征 继续CPR EMS专业急救人员实施救治 * 心肺复苏术施行有效： 恢复自主的呼吸和脉搏； 有知觉，反应及呻吟等。 终止心肺复苏术的条件： 已恢复自主的呼吸和脉搏； 有医务人到场； 操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术； 心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固 定， 心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。 * 注意事项： 口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 * 生命链 * “生命链”是一个前后有序、错落有致的链，由四个环构成 在现场，争分夺秒，所以这四个环皆冠以“早期” 早期通路 早期CPR 早期AED 早期高级生命支持 * 早期除颤原则： 目击的心脏骤停初始节律性室纤颤最多见 治疗心室纤颤最有效的措施为电除颤 成功的可能性随时间延长而减少 心室纤颤在几分钟内有转变为心室停搏的倾向 即使晚至心脏骤停后6-10分钟才除颤，有发生室颤的成人存活，无神经损害，尤其在给予CPR情况下 * 在等待AED的时候，实施CPR似乎能够延长室颤的抢救时间，有利于保护心脑功能 但没有AED的基础，CPR并不能使室颤转变为正常节律 每延误1分钟，室颤性心脏骤停的存活率便降低7%--10%，愈早，预后愈好 若有目击者，心脏骤停的存活率可显著提高 * * 当代AED 具有心律分析和电击指令系统的自动体外除颤器 提出电击指令，操作者必须采取最后行动，按下电击按钮，才能实施电击 自动分析心脏节律 分析体表心电图信号，频率、幅度、波形、 过滤装置检测QRS样信号、无线电波、电极松脱、接触不良等 * CPR与AED应用的结合 现场时，应将两者结合应用 同时采取，救护者〉2人 呼叫EMS CPR 使用AED 单人 确认病人无意识 合适时候呼叫EMS 开放气道，检查呼吸，无呼吸通气 检查循环体征，若无，连接AED并实施操作程序 * * 50年代美国医生彼得·沙法（Peter Safar）教授等重新发现了口对口吹气术 1