心脏骤停与心脏性猝死-第六版幻灯片培训稿.ppt

心脏骤停与心脏性猝死 Cardiac Arrest and Surden Cardiac Death 南华大学附属第二医院心内科 雷长城 心脏骤停与心脏性猝死 Cardiac Arrest and Surden Cardiac Death 概述 病因 病理 病理生理 临床表现 心脏骤停的处理 复苏后处理 预后及预防 心脏骤停与心脏性猝死 --概述 Cardiac Arrest and Surden Cardiac Death 1、 定义： 心脏骤停：指心脏射血功能的突然终止。最常见的 原因为室速和室颤、心脏停搏、无脉电活动。 不及时抢救导致生物学死亡，它是心脏性猝死 的直接原因。 心脏性猝死：指急性症状发作后1小时内发生的以 意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的自然 死亡。 心脏骤停与心脏性猝死 --概述 Cardiac Arrest and Surden Cardiac Death 2、流行病学： 美国：30万/年发生心脏性猝死，占全部心血管 病死亡人数的50%以上，为20-60岁首位 死因。 中国北京：男性发病率10.5/10万，女性为3.6/10万。 因此， 降低心脏性猝死对降低心血管病死亡率 有重要意义。 心脏骤停与心脏性猝死 --病因 Cardiac Arrest and Surden Cardiac Death 1、绝大多数有器质性心脏病。西方国家，80%由 冠心病及其并发症引起，其中75%有心梗史。 2、其他心脏病：心肌病占5-15%（尤为年轻患者）； 先天性与获得性长QT综合征、Brugada综合征等。 3、心脏猝死的预测因素：左室射血分数下降；频发 与复杂室性心律失常等。 心脏骤停与心脏性猝死 --病理 Cardiac Arrest and Surden Cardiac Death 1、 冠状动脉粥样硬化，冠脉斑块破裂、血小板聚集、 血栓形成等； 2、 陈旧性心肌梗死、左室肥厚等； 3、 先天性冠脉畸形、冠状动脉炎、冠脉夹层、心肌 桥等。 前降支闭塞 （血栓形成） 心脏骤停与心脏性猝死 --病理生理 Cardiac Arrest and Surden Cardiac Death ①急性或陈旧性心肌梗死 ②心肌肥厚 ③心肌病变（扩张、纤维化、浸润性病变、炎症等）④结构性电 异常（离子通道基因异常、窦房结及传导 系统病变） ⑤冠脉血流暂时改变（血栓、痉挛、缺血再灌注等） ⑥心脏破裂、流入及流出道急性梗阻、急性心脏压塞 ⑦全身因素（低氧、酸中毒、电解质紊乱、药物中毒 等）。 心电不稳定性--恶性心律失常 心脏 急性血流动力学 猝死 心脏骤停与心脏性猝死 --临床表现 Cardiac Arrest and Surden Cardiac Death 心脏骤停：心脏射血终止，意识突然丧失、抽搐； 叹气样或痉挛性呼吸甚至呼吸停止；瞳孔散大， 对光反射消失；心音消失，大动脉搏动消失等。 生物学死亡：心脏骤停