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心源性猝死与2010年心肺复苏指南知识介绍.ppt
徒手心肺复苏
武胜县红十字会2015年应急救护培训
;猝死定义;猝死(SD);*;;
急性心肌缺血是心源性猝死的
独立预测因素!
室性心律失常是心源性猝死独立预测因素
;;SCD高危人群; 除颤时间 生存率
20-30s 几乎100%
2 min 85%-90%
5 min 25%
10 min 10%
(院外SCD复苏率<5%);Electrical Therapy;Electrical Therapy;心脏性猝死的干预;建议及呼吁;2010国际心肺复苏急救指南;前言;● 心脏骤停 现分为三期:
心电期:此期1-3min多有室颤,早期除颤高度有效
循环期:持续4~10min,需高质量心肺复苏(CPR)
增加血液循环,改善心脑氧合和预后
代谢期:10min后开始,疗效差,
长时间缺血引起代谢异常;序贯心肺复苏;● 心肺复苏(CPR):
A-B-C 更改为 C-A-B
2005年
A:开放气道
B:人工呼吸(2次)
C:胸外按压
2010年
C:首先胸外按压
A:开放气道
B:人工呼吸(2次)
;CPR;——多按压,少通气
● 按压:通气 == 30:2
● 通气时间:每次约1s
● 潮气量:足够(500cc)
● 高级气道通气:1次/6-8s
与胸外按压不同步
;● 通气:避免过度,降低频率
过度通气威胁生命
(每次通气潮气量<500ml)
● 尽可能气管插管
气管正压时间尽量缩短(通气时间1秒)
● 减压:提高认识,充分减压
减压不充分,胸内压持续升高,
心脑灌注压减少
● 连续波型CO2描记图:检测正确气管内插管位置;电击治疗(电除颤、电转复、起博);除颤电极位置;*;电击能量选择;除颤;胸泵理论;胸外按压的有效标志;BLS初期目的;高级生命支持(ALS);CPR成功后持续管理(停搏后集束化综合处理);● 积极预防和治疗:多器官功能损害
● 纠正可逆性相关因素:
低血容量、缺氧、酸中毒、
高钾或低钾、中毒、
肺梗死、冠脉事件、低温、张力气胸
● 过度氧疗可能有害:血氧饱和度≥94%,减少吸氧浓度;药物治疗;● 抗心律失常药
缺乏循证资料或专家共???
不推荐常规预防使用:
AADs(抗心率失常药);MgSO4; 纤溶剂
VT/VF:
首选胺碘酮
(静注150-300mg)
次选利多卡因
(初始剂量1-1.5mg/kg)
腺苷
(单型持续宽QRSVT);心肺复苏持续时间;早期
识别与呼叫;2010心肺复苏指南小结;复苏环节团队通力合作;复苏团队有效调动;复苏团队有效调动的要素;心搏恢复后的中医参与;中医中药治疗;中医中药治疗(续);中医中药治疗(续);中医中药治疗(续);中医中药治疗(续)
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