急救学幻灯片培训稿.ppt

急诊病人的 病情评估;病情评估的必要;病情评估的必要;概 述;For example 发热、寒战2天，体温39℃，伴胸痛、咳嗽，痰中带血。 x-ray:右肺下野斑片状模糊阴影 ？得的什么病? 严重吗？ 危险吗？（要紧吗？） What Disease? Serious? Dangerous? 在临床工作中，明确诊断不一定是最难的事。 但对病情严重程度的评估及其转归的预测难度却很大。;; 国外有关EMT与EWS的研究;表2. 分析与死亡相关的早期征象与和相应的晚期征象组合;表3. 与死亡相关的早期征象组合;基本结论;常规急诊检验项目;病情严重程度——病情评估 目前还没有统一的方法。一般根据病人生理功能紊乱的程度，可将病情初略的分为四级。 ;Ⅰ级　 生理功能指标正常且稳定，无需经常观 察病情，也不需作任何有创性监测者。 Ⅱ级 指病人的生理功能虽然基本稳定，为了防 止意外发生，需要严密监测者。 Ⅲ级 指目前病人的生理功能尚未稳定，随时有 可能发生突发性危险，必须进行监测并根 据监测情况进行针对性治疗和加强护理 者。 Ⅳ级 病情严重程度已达到必须进行有针对性 的或较复杂的监测和特殊治疗，方能使 病情改善者。;　　 Ⅲ、Ⅳ级病例都必须收入ICU治疗。但这种方法没有客观量化指标，医生只能根据临床工作经验、技术能力和各方面条件进行判断，直接影响分级的准确性，无法推广。;国内一种简易病情评估法;针对前三类病人制定三原则;肺炎严重度评分（PSI） ［NEMJ 1997；336：243－250］;肺炎严重度评分（PSI） （续）;ACS的风险评估;UAP危险分层 （中华医学会心血管分会）;TIMI---7分危险评分法（TIMI SCORE）;TIMI---7分危险评分法（TIMI SCORE）;ACS风险评估---另一种思路;ACS的治疗------总的策略：;;国际上公认通用的几种评分法一;A、总急性生理评分（APS）=12项评分总和;A、急性生理功能评分（APS）;B、年龄评分;C、慢性健康状况评分;国际上公认通用的几种评分法二;国际上公认通用的几种评分法二;国际上公认通用的几种评分法二;国际上公认通用的几种评分法二;国际上公认通用的几种评分法二;国际上公认通用???几种评分法三;国际上公认通用的几种评分法三;国际上公认通用的几种评分法四;国际上公认通用的几种评分法四;国际上公认通用的几种评分法五;国际上公认通用的几种评分法六;国际上公认通用的几种评分法六;国际上公认通用的几种评分法六;;