急诊护士职业暴露与安全防护讲解材料.pptVIP

急诊护士职业暴露及安全防护 急诊科 计鸿志 指导老师 张连荣 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。 由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。 急诊科作为医院接诊、抢救急症患者的窗口及转运站，救治的患者大多病情重又复杂，再加上涉及到较多的侵入性诊断与治疗操作，以及开放式管理；急诊护士工作在临床第一线，工作紧张繁忙，心理压力大，接触的化学、锐器、血液、体液等有毒有害物质特别多，职业暴露的风险也相应增加。 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预 防保健人员以及有关的监管工作人员，护工等被认为是职业暴露的高危人群，其中以护士位居首位！ 主 要 内 容 一、职业暴露的定义及分类 二、职业暴露相关知识 三、几种常见传染病 四、职业暴露的预防及处理 一、职业暴露的定义及分类 是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。 医务人员 职业暴露 感染性 职业暴露 放射性 职业暴露 化学性 职业暴露 其他 职业暴露 增加感染危险性的暴露因素： 接触体液量大； 受损伤口深； 造成伤口的器械上有明显的血迹； 器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）； 体液离开身体时间越短，危险性越大； 接触的患者在事故后60天内死于AIDS； HIV培养物、粘膜皮肤； 病人处于窗口期。 卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》 有传染性的体液 血液 精液 阴道分泌物 脑脊液 羊水 胸水, 腹水 心包液 滑膜液 一切有可见的血液污染的体液 没有传染性的体液 唾液 泪液 汗液 尿液 粪便 三、几种常见传染病 1、HIV传播途径：性接触传播、血液传播、母婴传播 职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明： 针刺皮肤破损： 0.33% 粘膜接触： 0.09%（CI 0.06-0.5%） 职业暴露后是否感染取决于接触的性质、接触物的多少、在接触物中所含的HIV浓度等。 体液中的HIV 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 2、HBV(乙肝) 传播途径：血液传播 、性接触传播、昆虫叮咬传播、胎源性传播、生活密切接触传、医源性传播 3、梅毒传播途径 性接触传播：这是主要的传染途径； 血液传播； 胎盘传播； 其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品 4、HCV传播途径 血源性传播 生活密切接触传播 性传播 母婴传播 昆虫叮咬传播 四、职业暴露的预防及处理 （一）加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性； （二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护； （三）医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境。 标准预防 概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。 标准预防的措施 1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 ：有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。 4、可重复使用的设备： （1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污