新生儿复苏演稿教学文稿.ppt

新生儿窒息复苏 ;需要新生儿复苏的相关危险因素;新生儿窒息的评估;Apgar评分;Apgar评分分级及处理;Apgar评分意义;新生儿复苏技术;二、复苏的基本程序 ;三、复苏的步骤;（二）初步复苏： 1 ．保暖 提高室内温度，将婴儿放于辐射保温台，减少热量散失。 新生儿受寒冷刺激时，氧耗量及代谢增加；新生儿复苏必须努力维持一适宜温度环境（新生儿是32-34oC），此时代谢最低，但足以维持体温。当皮肤温度与环境温度相差1.5oC时，氧耗量最小。 ;2．体位 置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；颈部伸展过度或不足，都会阻碍气体进入。为使新生儿保持正确体位，可在其肩胛下垫一折叠的毛巾。;3．吸引 娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（?10s），吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)；; 4．擦干 快速擦干全身； 5．刺激 用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效则可能进入继发性呼吸暂停阶段，需要做正压人工呼吸，继续刺激是无帮助的。;常压给氧;（三）气囊 - 面罩正压人工呼吸;1. 指征：;2. 方法：;（4）胸廓扩张不良的可能原因和措施 ;（5）经30秒 100%氧的充分人工呼吸后， 如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压人工呼吸。 如自主呼吸不充分，或心率? 100次/分，须继续用气囊面罩施行人工呼吸。 如心率? 60次/分，继续正压人工呼吸并开始胸外按压。;（6）持续气囊面罩人工呼吸 (＞2 分)可产生胃充盈，应常规插入8F胃管。胃管插入的深度为鼻梁到耳垂再到剑突的距离。 应经口插，插到所需深度后接上20ml注射器，轻而快地将胃内容物吸出。 ;（四）胸外按压1. 指征：;2. 方法：; 按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。;3. 胸外按压和正压人工呼吸需默契配合： ;（五）气管插管;选择合适的气管导管;插管深度（声门下1.5~2cm）;选择适当型号的镜片;（六）药物;1、纳洛酮的应??;剂量0.1mg/kg;2、10%葡萄糖;3、 肾上腺素： ;注入肾上腺素后应期待的效果;4、 扩容剂： ;5、 碳酸氢钠： ;谢 谢！;A(appearance，皮肤色泽);0分：无心率 1分：心率100bpm 2分：心率100bpm;G(grimace，皱眉反应即神经反射);A(activity，四肢活动即肌张力);R(respiration，呼吸)