南宁基本医疗保险门诊大病管理办法.doc

百色市基本医疗保险门诊特定慢性病 诊断标准和用药及诊疗项目范围 一、高血压病（II期、III期） 〔诊断标准〕 1．收缩压140mmHg及以上，舒张压90mmHg及以上，有多次门诊记录； 2．血压达到诊断标准，并至少有以下一种器官损害表现： （1）X线、心电图或超声心动图显示左心室肥大； （2）眼底检查示视网膜动脉普遍或局限性变窄； （3）生化检查见蛋白尿或血清肌酐轻度增高。 〔主附资料〕 1．疾病诊断证明； 2．医院治疗经过以及病历资料; 3．X线检查报告单和生化检验报告单； 4．心电图或超声心动图； 5．眼底镜检查结果。 〔门诊用药范围〕 1．西药： 酚妥拉明、甲基多巴、酚苄明、可乐定口服常释剂型；哌唑嗪、乌拉地尔、美托洛尔口服常释剂型（缓释片）、阿替洛尔、普萘洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛、比索洛尔、拉贝洛尔、索他洛尔口服常释剂型、卡托普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、西拉普利、依那普利、雷米普利、赖诺普利、咪达普利、依那普利叶酸片、缬沙坦、氯沙坦钾、氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、坎地沙坦、替米沙坦、硝苯地平、尼群地平、维拉帕米口服常释剂型、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、乐卡地平、尼卡地平口服常释剂型（缓释控释剂型）、左旋氨氯地平、贝尼地平、西尼地平、L－门冬氨酸氨氯地平、地尔硫卓、硝酸甘油、复方降压片、硝酸异山梨酯口服常释剂型（缓释控释剂型）、单硝酸异山梨酯口服常释剂型（缓释控释剂型）、阿魏酸钠、阿魏酸哌嗪、地巴唑、复方利血平氨苯蝶啶、复方硫酸双肼屈嗪、肼屈嗪口服常释剂型、米诺地尔、曲美他嗪、吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、非诺贝特、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、普罗布考、阿托伐他汀、阿昔莫司、苯扎贝特、吉非罗齐、氯化钾（口服常释剂型、缓释控释剂型、颗粒剂）、阿司匹林、利血平（口服常释剂型）、尼莫地平（口服常释剂型）、布美他尼、特拉唑嗪。 2．中成药： 牛黄降压丸（胶囊、片）、复方罗布麻颗粒（片）、天麻钩藤颗粒、山绿茶降压片、清脑降压胶囊、松龄血脉康胶囊、清脑降压颗粒（片）、银杏叶口服制剂、银杏叶注射制剂。 3．中药方剂：辩证论治，中药饮片。 二、冠心病（心绞痛、心肌梗塞） 〔诊断标准〕 1．临床表现为发作性胸痛或有既往病史； 2．心电图检查阳性； 3．运动负荷试验，符合阳性诊断标准； 4．选择性冠状动脉造影阳性； 5．动态心电图检查阳性。 〔主附资料〕 1．疾病诊断证明； 2．医院治疗经过以及病历资料; 3．心电图报告单； 4．X线检查报告单。 〔门诊用药范围〕 1．西药： 硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、地尔硫卓、曲美他嗪、非诺贝特、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、普罗布考、阿托伐他汀、阿昔莫司、苯扎贝特、吉非罗齐、阿司匹林、美托洛尔口服常释剂型（缓释片）、胺碘酮口服常释剂型、卡托普利、福辛普利、培哚普利、依那普利、贝那普利、氨氯地平、华法林、氯沙坦钾氢氯噻嗪、比索洛尔、氯吡格雷、索他洛尔口服常释剂型、厄贝沙坦、阿魏酸钠、阿魏酸哌嗪、地巴唑、复方利血平氨苯蝶啶、复方硫酸双肼屈嗪、肼屈嗪口服常释剂型、米诺地尔、胺碘酮（注射剂）、低分子肝素、瑞舒伐他汀、烟酸肌醇酯、西洛他唑、普罗帕酮、维拉帕米（注射剂）、厄贝沙坦氢氯噻嗪、复方甲氧那明胶囊、布地奈德混悬液、多索茶碱、噻托溴胺吸入剂、甲泼尼松、头孢哌酮/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丹红注射液。 2．中成药： 速效救心丸、通心络胶囊、心宝丸、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、冠心丹参颗粒（胶囊、软胶囊、片、滴丸）、薯蓣皂苷口服制剂、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、灯盏花素片、脉络宁注射液、血栓心脉宁胶囊（片）、红花注射液、香丹注射液、三七皂苷口服制剂、脑脉泰胶囊、血塞通软胶囊、稳心颗粒（胶囊、片）、冠脉宁胶囊（片）、心达康胶囊（片）、参松养心胶囊、三七皂苷注射制剂、丹参注射液（注射用冻干粉针)。 3．中药方剂：辩证论治，中药饮片。 三、慢性肺源性心脏病 〔诊断标准〕 1.根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全症状； 2.体征：如P2A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、心界扩大、P2A2下肢水肿及体静脉压升高等； 3.心电图、X线胸片或CT、超声心动图有右心增大肥厚的征象。 〔主附资料〕 1.疾病诊断证明书： 2.医院治疗经过及病历资料； 3.心电图、X线胸片或CT、超声心动图报告。 〔门诊用药范围〕 1．西药： 青霉素、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、苯唑西林、氯唑西林、阿莫西林、氨苄西林、美洛西林、氨苄青霉素丙磺舒、阿洛西林、哌拉西林、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢丙烯、头孢克洛、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、复方磺胺甲