淋巴瘤ppt演稿幻灯片培训稿.pptVIP

淋巴瘤护理查房;淋巴瘤属免疫系统的实体性恶性肿瘤，发生机制尚不明确，某些病毒感染或造成免疫功能低下的因素等与此病发生有关。淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤。在我国恶性淋巴瘤虽然较少见，但近年来新发病例逐年上升，每年至少超过25000例。;病史;床号：38床 姓名：吴昌荣 性别：男 年龄：60岁 诊断：淋巴瘤 患者因发现淋巴瘤2年余入院，入院时T36.4 ，P82次/分，R20次/分，BP123/63mmHg神智清楚，步入病房，左扁桃体稍充血，全身浅表淋巴结可触及肿大。既往体健，无特殊病史，无放射物质接触史。入院后血常规，肝肾功检查无明显异常。医嘱给与化疗，现已化疗完毕四次，化疗药物主要是：异环磷酰胺，长春地辛，多柔吡星。;中医辨证与治则;病因;淋巴瘤的发病因素尚不明确，可能与下列因素有关。 1.EB病毒： 又叫人类疱疹病毒，动物实验的病因尚不明确，目前研究发证实疱疹病毒可导致鸡、小鼠等动物的淋巴组织恶变 。 2.逆转录病毒：70年代后期，美国Gallo和日本Yoshida发现逆转录病毒与淋巴瘤发病有密切关系。 3.免疫功能低下与免疫抑制剂的应用也可能是发病因素之一 4.其他 药物因素，长期接触放射物质等，也可能与淋巴瘤的发生有关 该病人发病因素也不明确，可能与病毒感染有关;护理问题：;①有感染的危险；与治疗的影响：放疗、化疗的毒副作用致疾病的影响。免疫缺陷有关。 ②营养失调：低于机体需要量。与治疗的影响、化疗的副作用，如无味/嗅觉、 食欲减退粒细胞下降。恶心、呕吐有关。 ③知识缺乏；与新确诊，缺乏信息来源有关。 ④体温过高；与肿瘤细胞坏死物、感染有关。;护理措施;一、有感染的危险;二、营养失调;三、知识缺乏;四、体温过高;放化疗病人的护理;1.起居环境室内要保持清洁卫生，温湿度要适宜，必要时用消毒水擦拭地面及家具。 2.心理调护患者家属要有耐心，经常宽慰患者，分散病人的注意力，消除病人的恐惧心理，使其积极配合治疗。可为化疗病人备好假发，消除患者的顾虑。 3.饮食调养放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白??如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食。放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。;4.预防感染放化疗病人抵抗力降低，因此应保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。为放疗病人做好放射皮肤的保护，如保持皮肤清洁，避免日晒、摩擦，衣着要宽松，内衣要柔软，避免使用肥皂、碘酒、红汞等物品，不可在放射范围内贴胶布。皮肤有脱屑时，不可用手撕剥，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。;5、保护静脉 化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，左右臂交替使用，避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内 。根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用6 号半～7号头皮针。药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0 ml生理盐水冲入，拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5 min,同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。在为病人行化疗时，要为病人讲解保护血管的重要性。现在我院已开PICC，有条件的病人，我们尽量做PICC穿刺，以便于为长期治疗做好准备。;6、放化疗如白细胞或血小板低于正常值时，尽量减少探视人数，病室或家中用紫外线消毒，以减少感染的机会。对于有血小板减少的患者，应尽量避免局部碰撞，以减少出血的机会，有些化疗药物有神经毒副反应，导致病人出现手足麻木、四肢颤抖等现象，可以进行一些局部按摩。部分药物可使患者的骨质疏松，在病人下床活动或在较滑的地面上行走时，家属应给予提醒或搀扶，避免摔跤引起骨折。 ;今天查房的病人因放疗引起胸部及颈部皮肤发红，脱皮，咽喉部水肿，疼痛，在为病人做好以上的护理之外，医嘱给与美宝烧伤膏保护胸部颈部的皮肤，口服扑炎痛消炎、止痛、消肿治疗，指导病人进食时，饮食不宜过烫，过硬以免加重咽喉部水肿，疼痛，影响恢复。;健康指导;;对于淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面　;注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。 密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。 加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。 积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。、 对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。;