肝脾超声检查复习课程.pptVIP

肝胆胰脾超声检查;腹部超声检查的主要用途;; 仪器及检查前的准备 仪器 实时超声成像仪，黑白、彩色均可 线阵、扇形或凸阵探头，频率3.5MHZ，肥胖者可用2.5MHZ，消瘦者或小儿可用5MHZ ; 检查前的准备 受检者检查前禁食10—12小时 行胃镜或钡餐检查者，需2－3日后行超声 检查 ;肝脏及脾脏超声检查;肝 脏 超 声 检 查;静脉韧带;肝脏的超声解剖及正常声像图;肝脏的结构; 肝血管 肝静脉　其注入下腔静脉处为第二肝门，近二肝门处三支肝静脉内径10mm。CDFI显示肝静脉血流呈双向、搏动性，频谱多普勒曲线呈“W”形;;;;肝实质;;;门静脉主干;;;;肝 脏 病 理 声 像 图;肝脏病变的分类;　　肝囊肿(hepatic cyst);;原发性肝细胞性肝癌（肝癌） （original hepatic carcinoma);;内部回声：小者以低回声为主，均质；大者以中等或中强回声为主，不均质，并可有结中结(nodule in nodule)表现。中心部有坏死(necrosis)时可见不规则无回声及强回声伴声影(acoustic shadow);; 间接征象 肝脏可有不同程度的增大 肝内血管可受压移位迂曲等 肝内外血管可出现栓塞;;;;;;;;转移性肝癌(metastatic hepatic cancer);;肝硬化（hepatocirrhosis);血管：肝静脉扭曲变细，内径＜5mm；门静脉增宽，主干内径＞14mm 多普勒表现：肝静脉血流束变细，肝静脉频谱曲线波幅减小或呈单相；门静脉血流束增宽，门静脉流速减慢 ;间接征象 腹腔积液(ascites) 脾脏肿大(splenomegaly)，脾静脉内径增宽（≥10mm） 胆囊壁增厚，呈双边影或多层影 侧支循环建立 ;;;脾 脏 超 声 检 查;脾脏解剖概要;;脾脏正常声像图;;;;脾脏疾病的超声诊断;脾脏肿大的超声表现（Splenomegaly）;;外伤性脾损伤的超声诊断 ;; 脾实质内血肿 A.脾肿大 B.脾实质内出现不规则的无回声区，内有弱小回声，无彩色血流信号 ;2.脾破裂 脾包膜中断 只有少部分病例能被超声识别，局部轮廓中断，呈无回声或云雾状强回声。加彩后局部可见彩色血流信号 ; 3.脾周血肿 损伤的脾包膜外可有血肿形成，呈长条状或不规则的无回声，内有光点漂浮。 4.可有腹腔积液 ;;