腰椎间孔镜-李军讲解材料.pptVIP

腰椎间孔镜 周口协和骨科医院 李 军 郭广铭 郭洋洋; 我院自2015年开展椎间孔镜以来已行手术近200余例，2015年是我院学习曲线成长阶段，自2016年我院腰椎间孔镜技术已进入成熟阶段，目前已熟练掌握椎板间、椎间孔、远外侧入路（TESSYS、YESS、iLESSYS、BEE技术），近期开展了MIS-TLIF(腰椎管狭窄)。200余例手术无一例造成下肢运动障碍、感染，其中硬膜破裂1例，术后感觉症状加重2例(一周后正常)，L5/S1椎板间入路改开窗手术1例，余均得了非常满意的手术效果。为我院开展脊柱内镜道路，打下了坚实基础。;; 椎间孔镜操作器械; 一、 椎间孔解剖; 椎间孔解剖; 椎间孔狭窄分区; 三、手术适应症与禁忌症; 重要脏器功能不全及有出血倾向 神经元性疾病 孕妇 精神异常者 中央性骨性椎管狭窄症 腰椎Ⅱ°以上滑脱; 四、手术方法;;使用环转切削小关节突外缘;2、局麻 穿刺 椎间盘造影;神经根周围空间 神经根的血运 硬膜囊、神经根的搏动 直腿抬高时神经根的滑动 患者主观症状的消失; 六、部分病例;术前 M R I;术前 C T;术前行走;术中穿针穿刺----进入导丝;术中逐级进入套管----进入靶点;神经根;术后行走;2、腰5骶1椎板间入路;术前MR I;术前 C T;术中靶点穿刺;逐级植入---工作套管;术中取出突出间盘;微创切开大小7mm;3、腰5骶1椎侧入路;术前MRI;术前CT;术中应用环转;术中取钙化组织;骨块取出;4、腰4/5椎管狭窄左右开工;术前MR I;体表定位;术中左右同时穿刺针定位、穿刺;术中左右通道先后减压;术中环转磨掉的上关节突腹侧;术中镜下可看到对侧减压通道;椎间孔镜下左右两侧取出物;5、腰3-4椎间盘突出;术前MRI;术前 C T;术中放置逐级套管;术中环转去除上关节突腹侧;置入工作套管;镜下血管;完全脊柱内镜治疗腰椎退变性疾病疗效确切，值得大力推广。金标准？ 诊断明确、适应症的选择最为重要。 精准穿刺、靶点治疗是关键。 责任神经根减压松解是目标。 良好的生活习惯和循序渐进的功能锻炼是疗效优良的保障。;熟悉的地形 详细的方案 精良的装备 ;