腰椎间盘术后功能锻炼演稿教学讲义.pptVIP

* 腰椎间盘术后功能锻炼 安徽省立友谊医院 苏家荣 TEL 教学目标 1、能够领会腰椎间盘术后功能锻炼的重要性。 2、会演示腰椎间盘术后功能锻炼的方法。 3、掌握腰椎间盘术后功能锻炼中需要注意的问题。 教学内容： 简述腰椎间盘术后功能锻炼的重要性 手术是治疗腰椎间盘突出症常用的方法之一。手术切除椎间盘后，脊柱原有的稳定性受到破坏，脊柱要靠椎间关节之间的纤维环愈合，再借周围肌肉的力量达到新的稳定状态 。 　　　 患者由于疼痛，腰腹部肌肉缺乏锻炼，尤其是术后卧床，肌力进一步减弱，使脊柱的稳定性进一步降低。同时因手术的创伤及术后的积血等，硬脊膜及神经根易发生粘连。术后功能锻炼能改善局部血液循环，促进局部肿胀吸收，加速损伤的修复，预防术后硬脊膜、神经根粘连;增强肌肉强度和耐力，预防术后肌肉萎缩。通过锻炼，增强了腰部肌肉的力量，加强了脊柱关节的稳定性、灵活性，维持腰椎的正常生理曲度，防止了腰椎间盘再突出。 　　　 近年来，人们采用各种生物、非生物材料覆盖来预防硬膜外及神经根粘连，虽有一定疗效，但术后早期下肢及腰背肌锻炼，对预防粘连仍不容忽视。术后的功能锻炼与否与手术成功密切相关。 功能锻炼的方法 下肢肌力锻炼 防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生 。包括:（1）直腿抬高式:术后第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行。（2）踢腿式:取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。（3）伸腿式:取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。（4）展腿式:取侧卧位，下肢伸直位外展，复原，完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行，保持膝关节伸直位 。（5）局部关节锻炼:屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并可行抗阻力锻炼。 腰背肌功能锻炼 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性和促进髓核回纳。包括（1）五点支撑式:取仰卧位，屈膝。吸气，用头、双肘及双足作撑点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高至最高幅度后，呼气，还原。重复多次。 腹肌锻炼 包括:（1）抱膝式:仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程度。（2）呼吸缩腹式:仰卧位，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。 床边腰肌锻炼 手术4周后进行锻炼。（1）坐起式:侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。（2）蹲-站式:坐起数分钟无其他不适后，他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位。重复数次。