腰椎间盘突出症鉴别诊断知识介绍.pptVIP

腰椎间盘突出症鉴别诊断;腰腿痛≠腰椎间盘突出症诊断需要寻根朔源;腰腿痛 主要原因;腰椎肿瘤;腰椎结核;劳损;腰椎骨质疏松症;腹腔和盆腔病变;骶髂部和髋部疾病;骶髂关节炎;髋关节疾病;腰椎小关节疾病;腰神经后支痛;臀上皮神经痛;强直性脊柱炎;腰椎压缩性骨折;下肢缺血性疾病;腰椎骨转移及盆腔肿瘤转移;腰椎滑脱;1.症状 早期腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱者不一定有症状。部分患者可有下腰部酸痛，其程度大多较轻，往往在劳累以后加剧，也可因轻度外伤开始。适当休息或服止痛药以后多有好转，故病史多较长。腰痛初为间歇性，以后则可呈持续性，严重者影响正常生活，休息也不能缓解。疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射。若合并腰椎间盘突出症，则可表现为坐骨神经痛症状。 2.体征 通常体征不多，单纯峡部崩裂而无滑脱者可无任何异常发现。体检时仅在棘突、棘间或棘突旁略有压痛。腰部活动可无限制或略受限。骶尾部及臀部其他检查多无异常客观体征。 伴有腰椎滑脱者可出现腰向前凸、臀向后凸、腹部下垂及腰部变短的特殊外观，此时病椎的棘突后突，而其上方的棘突移向前方，两者不在一个平面上。局部可有凹陷感，骶骨后突增加。腰骶棘突间压痛，背伸肌多呈紧张状态。腰部活动均有不同程度受限，下肢运动、感觉功能及腱反射多无异常。 1.X线片表现 本病的诊断及程度判定主要依据X线平片检查。凡疑诊本病者均应常规拍摄正位、侧位及左、右斜位片。 ;脊髓肿瘤;脊髓脂肪瘤; 椎体转移瘤;骶髂关节炎 髋关节疾病（股骨头坏死、髋关节炎） 腰椎小关节疾病 腰神经后支痛 臀上皮神经痛 强直性脊柱炎 腰椎滑脱及腰椎压缩性骨折 下肢缺血性疾病（间歇性跛行） 髂胫束摩擦综合征 腰椎骨转移及盆腔肿瘤转移