血透患者丙肝感染与防治教学文稿.pptVIP

* 血透患者丙肝感染及防治 皖医二附院血透室 2016.1.06 流行状况 全球流行，大约1.7亿（3％），我国抗-HCV阳性率3.2%, 感染阳性率随年龄增长而上升，在我国北方感染率为3.6%,南方为2.9%，而透析病人为4％—70％ 。 实验室诊断 1．抗HCV第三代或第四代酶免疫法，血透合并HIV可阳性，免疫低下可阴性，抗HCV阳性只能证明感染，不能区分急慢性。 2．HCV RNA定性试验只要一次阳性即可确诊，患者检测到RNA到检出抗－HCV的平均时间为6.9±4.1月。 3． HCV RNA定量，可用拷贝/ml或iu/ml方式，转换公式 iu/ml0.8548×拷8 4.6×104/.m高病毒载量指数 400000iu/ml即4.6×104/ml。 实验室诊断 4．基因分型：分1﹏6型，5UTR不能检出东南亚流行的基因6型，把基因6型归为1或1b型。 5．HCV核心抗原：是HCV病毒最保守的区域编码的量白，核出时间比抗HCV早1.5月，但不如HCV RNA特异和敏感，不能作为早起诊断。 感染表现 1 ESRD患者免疫力低下，经常不能清除病毒且经常发展到慢性，少数患者ALT升高，表现为ALT轻度升高→回到正常→持续病毒重症，在感染进程中出现并发症。 感染表现 2 ALT正常并不代表肝损害，其中2/3存在门脉区纤维化，其中10％有桥状坏死，因此