诊断学水肿、尿频、尿急、尿痛、少尿、多尿演稿教学讲义.pptVIP

水肿 兰州大学第二医院肾内科 孔玉科 概念 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。 水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿;液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿； 发生于体腔内称积水，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水。 水肿不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。 水肿的程度 根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度 轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后组织轻度下陷，平复较快 中度：全身明显水肿，指压后有明显的或较深的组织下陷，平复缓慢 重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至渗液，多合并浆膜腔积液和阴部水肿 发生机制 保持组织间隙液体平衡的主要因素有： ①毛细血管内静水压； ②血浆胶体渗透压； ③组织间隙机械压力（组织压）； ④组织液的胶体渗透压。 机制 产生水肿的几项主要因素为： ①钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症 ②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等； ③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等； ④血浆胶体渗透压降低，如血清白蛋白减少； ⑤淋巴回流受阻，如丝虫病等 病因与临床表现 ⒈全身性水肿 ⑴心源性水肿 ⑵肾源性水肿 ⑶肝源性水肿 ⑷营养不良性水肿 ⑸其他原因的全身性水肿 心源性水肿 主要是右心衰竭的表现。发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以