CPR`05国际指南核心技术技巧幻灯片.pptVIP

CPR` 2005国际指南核心技术三个阶段——ABCD四步法;CPR`2000囯际指南，经五年实践国际复苏联合会和美国心脏协会`2005在美国达拉斯依据安全性、有效性、可行性评价按照循证医学的程序修改推出CPR`2005国际指南;CPR`2005国际指南内容丰富 核心技术： 三个阶段——ABCD四步法;第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 ;CPR第一阶段——ABCD四步法;A1、 判断意识;A2、高声呼救 ;A2、呼 救 ;A4、开放气道：;A3、摆放仰卧体位 ;A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道;A5、 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞;（A5）开放气道：压头抬颏法 ? ? ? ? ;A6、开放气道：托颌法 ? ? ? （头颈部外伤）;A6、不仰头托颌法;CPR第一阶段—第一个ABCD;B1、口对口呼吸的原理;B2、呼吸停止的判断;B2、判断呼吸 ;B3、口对口呼吸要点;吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 按压/吹气比例 30 ： 2 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 ;球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时： 10次/分钟 （5～6秒钟） ;B4、 口对口人工呼吸 ;B5、口对鼻呼吸;B5、口对鼻呼吸 ;第一阶段—第一个ABCD;C1、胸外心脏按压;C2、心泵机制;C3、胸泵机制;C3、胸泵机制（压力单位mmHg）;C4、心跳骤停判断（非专业）;C4、心跳停止判断（专业）;C5、胸外心脏按压要领;C6、按压部位 ;C6、按压定位一只手的食、中指放在肋缘下;C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）;C6、按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨; C7、按压定位;C7、按压深度 ;C8、按???频率;C9、按压姿势 ;C9、按压姿势示意图 ;C9、错误1 肘部弯曲 ;C9、错误2 手掌交叉 ;C10、用力方式 ;C11、按压与呼吸比例;48;第一阶段——第一个ABCDD——除颤;50;除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 强调做一次除颤，立即CPR 多次除颤延误CPR 先按压后除颤 ;胸前叩击45%可恢复窦性心律， 室颤室速安全有效 （在没有除颤仪时）; BLS成功标志—自主循环恢复 复苏成功转入第二阶段;CPR第二阶段——第二个ABCD（加强阶段 ALS）;有关心肺复苏的药物应用;40U的血管加压素+1mg肾上腺素 优于1mg肾上腺素效果好;抗心律失常药;复苏其它措施; 婴儿 儿童心 肺 复 苏 术 ;压头抬颏法;口对口鼻人工呼吸  ;触摸肱动脉（CPR普及训练中，不必采用） ;胸外心脏按压 ;掌上;托抱胸外按压 ;按压频率 100 次/min 胸外按压与人工呼吸 单人30：2 双人15：2 ;CPR动态评估;何时停止CPR（院前）;何时停止CPR（院内）;“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径CPR`2005指南构成完整“生存链”;目标;关键：“早”;时间就是生命——早起动;时间就是生命——早CPR;;早期ACLS; 核心：“救” 复苏 流程化 技术规范化 操作标准化 ;问题1—缺少合格的复苏者;问题2 ——“生存链”存在 “黄金5分钟”空档;对策：;新进展-只需动手的心肺复苏;急救“两步走”;单纯胸外按压只适用于部分患者;;